Les essais contrôlés et méta-analyses d’essais contrôlés ont bien montré qu’il existait au cours de la PR traitée par anti-TNFα une augmentation de la survenue des infections sévères ; les résultats sont toutefois variables dans le cadre notamment des études observationnelles avec diminution de l’incidence des infections sévères au fil du temps.
L’objectif principal de ce travail conduit à partir du registre allemand a été d’analyser les facteurs potentiellement associés à cette diminution de l’incidence des infections sévères au fil du traitement anti-TNFα et en particulier

L’étude AGREE (Abatacept trial to Gauge Remission and joint damage progression in methotrexate-naive patient with Early Erosive rheumatoid arthritis) est une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée initialement en double aveugle et contre placebo sur une durée totale de 2 ans. Les résultats de la 1ère année d’étude ont été publiés en 2009. Cette publication concerne les résultats à long terme en l’occurrence après 2 années de traitement.
A l’inclusion, il s’agit de polyarthrites débutantes, MTX naïves, avec facteurs de sévérité de type facteur rhumatoïde et anticorps anti-CCP et présence d’érosions radiographiques.

Le traitement de la gonarthrose fait, en pratique quotidienne, régulièrement appel aux injections intraarticulaires d’acide hyaluronique. Si la tolérance est habituellement très bonne, les résultats en termes d’efficacité restent controversés.
L’étude AMELIA (osteoArthritis Modifying Effects of Long term Intra-articular Adant) est une importante étude randomisée, réalisée en double aveugle (patients et médecins évaluateurs) versus placebo. Le protocole est de 4 cycles de 5 injections d’acide hyaluronique versus placebo sur une période totale

L’initiative intitulée « Treat To Target » (T2T) a regroupé 68 rhumatologues et patients de 25 pays et conduit en 2010 à la rédaction de 10 recommandations concernant la prise en charge thérapeutique de la PR. La 2ème phase, après la rédaction de ces recommandations, est l’évaluation de l’acceptation et de l’implémentation de ces recommandations.
Il s’agit d’une enquête conduite par courriels ou fax. Les rhumatologues interrogés devaient donner leur niveau d’accord sur les recommandations avec une échelle de 0 à 10. Ils devaient ensuite signaler

L’étude ATTEST (the Abatacept or infliximab versus placebo, a Trial for Tolerability, Efficacy and Safety in Treating rheumatoid arthritis) est une importante étude contrôlée ayant évalué l’efficacité et la tolérance de l’ABA chez des patients insuffisamment répondeurs au MTX.
Cette étude originale conduite initialement en double aveugle sur une période de 1 an a randomisé les patients en 3 bras : 1 bras placebo, 1 bras ABA à 10 mg/kg toutes les 4 semaines et 1 bras infliximab (IFX) à 3 mg/kg toutes les 8 semaines.
Cette publication fait état des résultats à 2 ans ;

On sait qu’il existe une augmentation des cardiopathies dans la spondylarthrite ankylosante (SA) liée à la localisation cardiaque spécifique possible de la maladie. Nous ne disposons toutefois que de rares données concernant une augmentation possible des autres risques cardiovasculaires ; augmentation qui peut être liée, comme dans la polyarthrite rhumatoïde, à l’inflammation chronique et à la survenue d’une athéromatose accélérée, aux traitements AINS au long cours, à la réduction d’activités physiques, à la plus grande fréquence du syndrome métabolique…

L’arthrose est une pathologie particulièrement fréquente et qui a fait l’objet de nombreux essais cliniques randomisés en particulier dans la gonarthrose et la coxarthrose. Or, l’arthrose digitale représente en moyenne 20 à 30% de la population adulte et jusqu’à plus de 50% au-delà de 60 ans.
Les essais thérapeutiques contrôlés dans l’arthrose digitale sont exceptionnels, d’où l’intérêt de cette étude indépendante, monocentrique intitulée FACTS (Finger osteoArthritis Chondroitin Treatment Study).
Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle

Les adipokines (leptine, visfatine, résistine, adiponectine, adipsine) et le TNF alpha ainsi que l’IL6 ont été mesurés dans le sang de 253 PR vues tôt. La progression radiologique a été évaluée 4 ans plus tard. Il s’agissait de 68,8% de femmes, l’âge moyen était de 56 ans, 59% des patients étaient porteurs d’anti-CCP.
Comme il a déjà été montré,

Un score de risque prédictif basé sur l’observation clinique a été établi à partir de l’étude de 1.165 patients ayant une sclérodermie. 5% d’entre eux avaient une hypertension artérielle pré-capillaire confirmée par un cathétérisme droit. Ce score de risque a été testé chez 443 sclérodermiques suivis de façon prospective sans hypertension pulmonaire initiale.
L’âge, la capacité vitale forcée et la diffusion

Le diagnostic de syndrome d’hyperlaxité repose sur le score modifié de Beighton, qui comporte 9 points. Un score de 4 le permet : une flexion supérieure à 90° de l’auriculaire, un pouce hypermobile s’il s’oppose au poignet, une extension des coudes ou des genoux supérieure à 10°, et les paumes sur le sol les jambes tendues.

Il s’agit de données tirées du registre britannique des biothérapies, qui est une étude prospective. Le risque d’arthrite septique a été comparé entre 11.881 PR traitées par biothérapie et 3.673 recevant un autre traitement de fond.
Cent quatre vingt-dix neuf patients ont présenté une arthrite septique : 179 avec les anti-TNF et 20

L’étude AIM qui a duré un an a comparé les résultats du traitement par l’abatacept de 433 PR résistantes au methotrexate et de 219 patients traités par le placebo. Après un an, l’ensemble des patients ont continué le traitement actif (378 et 161 respectivement). 440/539 patients continuaient le traitement à 3 ans soit un peu plus de 80%. 5,8% des patients traités d’emblée par l’abatacept ont arrêté le traitement