L’apremilast inhibe la phosphodiestérase4 qui module l’expression des médiateurs pro et anti-inflammatoires.
38 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante non contrôlée par les AINS, qui évoluaient depuis en moyenne 20 ans ont été inclus dans une étude contrôlée de 30mg 2fois/j d’apremilast, dose atteinte progressivement ou un placebo.

30 patients (80% d’hommes, âge moyen 35 ans), qui avaient une spondylarthrite ankylosante active évoluant depuis 12 ans ont un taux de sclérostine diminué par comparaison à 30 sujets témoins appariés pour l’âge et le sexe : 60,5pmol/l versus 96,7.

Dans le cadre de la cohorte DESIR, 604 patients qui répondaient à au moins un critère de spondylarthrite ankylosante pour la douleur rachidienne inflammatoire et qui évoluaient depuis moins de 3 ans (en moyenne 1,4 ans) ont été interrogés sur un tabagisme éventuel.

Introduction
P Gingivalis est associé à la présence d’anticorps chez les individus à risque de développer une PR (Dissick Periondontal 2011)
P Gingivalis (Pg) est responsable des pathologies periondontales et est considéré comme un facteur de risque de la PR. Pg est le seul procaryote à exprimer PAD (Wegner AR 2010, 62, 2662). Ce groupe a déjà montré que les patients avec une PR avaient plus d’anticorps contre Pg avec une corrélation aux ACPA.

Méthodes
A partir de 60 centres de rhumatologie pédiatrique un registre a été mis en place pour une étude longitudinale. Les dossiers des enfants vus pendant 1 an ont été rentrés dans ce registre.
L’analyse porte sur 3860 enfants inclus par 51 des 60 centres.

Introduction
Il n’existe pas chez l’enfant à ce jour d’étude avec des stratégies thérapeutiques alors que chez l’adulte des traitements d’emblée agressifs ont montré leur efficacité
L’objectif de l’étude est donc de rechercher si un traitement agressif de l’AJI polyarticulaire permet d’obtenir une maladie inactive (MI) à 6 mois et une rémission clinique sous et sans traitement à 1 an.

Introduction :
Les études ayant montré un lien entre traitements et risque cardiovasculaire (CV) n’ont pas ajusté leurs résultats en fonction du profil lipidique, de l’HTA ou de l’inflammation.
L’objectif de ce travail était l’étude indépendante de la contribution du MTX et des anti-TNF sur la survenue d’accident CV.

Introduction :
De nombreuses études ont montré le rôle important de l’IL17 dans les rhumatismes inflammatoires. Les études sur cette molécule au sein de la membrane synoviale restent peu nombreuses surtout dans le rhumatisme psoriasique.
Matériel et méthodes

Cette étude danoise avait pour objectif principal d’évaluer l’obtention de la rémission chez des sujets ayant une PR débutante traitée par MTX selon l’adjonction ou non d’adalimumab et d’une corticothérapie intra-articulaire ; un des intérêts étant le caractère indépendant de l’étude (absence de promotion industrielle).
180 patients ont été randomisés en deux bras, soit 91 traités

L’EULAR en 2010 a mis en avant les objectifs thérapeutiques principaux que sont actuellement dans la PR débutante minimalement l’obtention d’un faible niveau d’activité ou idéalement l’obtention d’une rémission rapide puis prolongée. D’un autre côté, plusieurs études ont démontré que la combinaison MTX et anti-TNFα permettait comparativement au MTX seul d’obtenir des taux statistiquement supérieurs de malades en rémission et/ou LDA.

On connaît aujourd’hui l’efficacité potentielle des stratégies anti-CD20 dans la PR avec l’utilisation en pratique courante du rituximab (RTX). Les plasmablastes ne sont toutefois pas ciblés par l’anticorps anti-CD20 et des travaux préalables ont montré qu’il pouvait y avoir une moins bonne réponse au RTX chez les patients ayant initialement une présence à taux élevé de cellules plasmablastiques.

Depuis quelques années, on évoque la notion d’identification des malades ayant une PR débutante et susceptibles de faire l’objet d’une progression radiographique rapide ; progression radiographique rapide définie en règle par une progression sur une année de plus de 5 U du score total de Sharp-van der Heijde.