Il s'agit d'une femme de 62 ans qui a comme seul antécédent une HTA de découverte récente. Voulant bien faire, elle s'est fait explorer à l'HEGP où les praticiens lui ont fait un grand bilan dont un scanner des surrénales.
Elle raconte que c'est après l'injection de produit de contraste qu'elle a eu une douleur fulgurante au pied droit (le lien ne semble pas évident !). La douleur était très importante sous la voûte et sur la face dorsale du pied, entraînant une impotence quasi complète. Elle avait une sensation de brûlures,

En 2001, un premier travail montrait qu’un risque de survenue d’un événement thrombotique chez les patients ayant initialement un SAPL obstétrical est de 1,3 pour 100 patient-années lorsqu’il y a prise d’aspirine et 7,4 pour 100 patient-années en l’absence de prise d’aspirine.
Lefèvre et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective ayant rassemblé 32 femmes ayant un diagnostic de syndrome obstétrical des antiphospholipides avec un suivi moyen de 5 ans ± 37 mois.
Après l’accouchement, l’aspirine

Le mycophénolate mofétil (MMF) est un immunosuppresseur qui cible particulièrement les lymphocytes T et B. Il peut constituer un traitement de 1ère ligne de la néphropathie lupique proliférative. Il n’y a pas de recommandation précise concernant la réduction progressive de doses.
Laskari et coll. rapportent les données de 44 patients évalués rétrospectivement. Tous les patients étudiés avaient reçu pendant 6 mois en traitement d’induction des perfusions de cyclophosphamide à la dose d’1 g/m² en association à des bolus IV de méthylprednisolone. Le traitement de maintenance

L’étude PREMIER est une importante étude contrôlée, randomisée qui, initialement, en double aveugle et sur 2 ans, a comparé 3 traitements : la combinaison ADA + MTX versus ADA en monothérapie ou le MTX en monothérapie.
Sept cent quatre vingt dix-neuf patients ont été initialement inclus avec des effectifs respectifs de 268, 274 et 257. Après 2 ans, les patients pouvaient être inclus dans une phase d’extension en ouvert avec poursuite de l’ADA soit en monothérapie, soit en combinaison au MTX selon l’avis du clinicien. Quatre cent quatre vingt dix-sept

Quelques observations ont signalé l’intérêt potentiel de l’injection intraarticulaire d’acide hyaluronique dans l’arthrose de la métatarsophalangienne du gros orteil. Cette étude indépendante constitue le 1er essai contrôlé, randomisé ayant évalué l’efficacité potentielle de l’hylan G-F 20 dans l’hallux rigidus.
Il s’agit d’une étude réalisée en double aveugle (patients et évaluateurs) avec un suivi à 1, 3 et 6 mois. 1 mL soit d’hylan G-F 20, soit de sérum salé a été injecté sous contrôle scopique (par le même radiologue interventionnel). Une possible 2ème injection pouvait être effectuée en cas de non amélioration

On observe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) une augmentation de l’incidence des accidents thromboemboliques avec toutefois des résultats discordants selon les études. D’un autre côté, quelques observations et études rétrospectives ont évoqué la survenue possible d’accidents thromboemboliques chez des patients traités par anti-TNFα.
Ce travail conduit à partir du registre de la BSR avait pour objectif principal de comparer l’incidence des accidents veino-thrombotiques chez des patients ayant une PR et traités par anti-TNFα comparativement

Si en France ont été mis en place les registres SFR « ORA » pour l’abatacept (ABA) et « REGATE » pour le tocilizumab (TCZ), nous ne disposons encore aujourd’hui que de rares données concernant l’utilisation dite vraie vie de l’abatacept et du TCZ dans le traitement de la PR.
Le registre danois DANBIO a été mis en place en 2000. Il permet de suivre actuellement plus de 90% des patients traités par biothérapies dans ce pays. L’analyse porte sur les patients traités jusqu’au mois d’Avril 2010 soit par ABA (n = 150), soit par TCZ (n = 178) / 48 patients ayant été traités à la fois par ABA et TCZ.

Quelques études ont permis de rechercher chez les patients ayant une PR débutante et traitée par MTX, les facteurs prédictifs d’obtention ou non d’une rémission dont la précocité d’introduction du 1er traitement.
Cette étude italienne de cohorte concerne des PR récentes évoluant depuis moins de 1 an. Cent vingt et un patients ont été inclus de façon consécutive (vérifiant les critères ACR 1987 et 2010). Les auteurs ont différencié les patients pris en charge très précocement, c’est-à-dire moins de 3 mois par rapport à l’apparition des premiers symptômes (n = 44 / 36,4% de la cohorte).

Dans le registre Norfolk provenant de Grande-Bretagne, en excluant les femmes ayant une grossesse, 663 femmes qui avaient pris ou non une contraception orale et qui avaient une arthrite inflammatoire de survenue récente ont été suivies 4,9 ans alors qu’elles ne prenaient plus la pilule.
Il y avait peu de différence au départ entre les 523 femmes ayant pris la pilule avant l’apparition des symptômes et les 140 qui ne l’avaient pas prise. Le premier groupe

Chez 180 patients ayant une granulomatose de Wegener inclus dans une étude contrôlée de traitement par l’etanercept en addition au traitement standard pour induire une rémission et sa maintenance, une association entre ce médicament et l’apparition de tumeurs malignes a été constatée en cas de traitement antérieur par le cyclophosphamide, ce qui a entraîné l’interruption de l’étude.
Cent cinquante-trois patients

Cent patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante (38 qui participaient à une étude contrôlée de traitement par les anti-TNF et 62 à une étude observationnelle dont 26 patients recevaient des anti-TNF) ont eu une IRM et des radiographies au début de l’étude et 2 ans plus tard ; ils étaient donc ou non traités par anti-TNF. Il s’agissait de patients en majorité masculine, âgés de 43 ans dont la maladie était ancienne (17 à 21 ans).

Borrelia burgdorferi a été recherché par PCR dans la peau de 90 patients qui avaient un érythème migrans et dans le liquide synovial de 63 patients qui avaient une arthrite de Lyme et aussi dans le tissu synovial de 9 patients.
La PCR était positive dans la peau chez 97% des patients ayant un érythème migrans dont la culture était positive. Les spirochètes étaient plus nombreux au cours des premiers jours lorsque la lésion était encore petite. Dans le liquide synovial de 10 sur 14 patients dont l’arthrite était sensible aux antibiotiques, la recherche était positive. En cas d’arthrite réfractaire aux antibiotiques, la positivité pouvait persister jusqu’à 11 mois.