Taux de 25-OH vitamine D et réponse aux bisphosphonates- Amanda Carmel et al.
Cette étude a évalué l’association entre le taux de 25-OH vitamine D et la réponse aux bisphosphonates (BPs). Dans 2 cliniques ambulatoires de NYC, les femmes ménopausées avec faible DMO traitées par BP pendant plus de 18 mois qui ont eu au moins 2 DMO séparées de 18 à 60 mois, et une bonne compliance ont été incluses dans cette analyse. Les non répondeurs aux BP étaient définies par : T-score <-3DS qui persiste entre 2 DMO ; diminution de plus de 3% de la DMO ; fracture incidente sous BP.

Mr F., 72 ans, a été opéré d’une prothèse totale de hanche droite.
Tout s’est parfaitement bien passé. Les mobilités per et post opératoires étaient satisfaisantes sans douleur.
Durant la semaine d’hospitalisation, la mobilité de la hanche droite a diminué sans douleur, et 45 jours après les amplitudes articulaires de la hanche opérée étaient très réduites : une vingtaine de degrés de flexion, aucune rotation.
Une nouvelle radiographie est demandée et retrouve une ossification périprothétique importante.

Chez un malade ayant obtenu sous traitement anti-TNFα la rémission ou le faible niveau d’activité, se pose la question de l’arrêt éventuel du biomédicament, en raison notamment des possibles effets secondaires et du coût élevé de ces biothérapeutiques. Il existe toutefois un risque non négligeable de rechute, d’où l’importance de disposer de facteurs prédictifs de rechute à l’arrêt éventuel du traitement anti-TNFα.
Cette question a fait l’objet d’une analyse post-hoc des données de stratégie de l’étude BeSt. Parmi les 508 patients inclus dans cette étude,

La question posée par les auteurs était de déterminer l’importance des risques infectieux chez les sujets ayant fait l’objet d’un changement de biomédicament comparativement à ceux traités pour la 1ère fois par biothérapie.
Les auteurs ont recouru à une importante base de données d’Assurance Maladie nord-américaine (AETNA / couverture de plus de 18 millions d’assurés). Ils ont identifié les sujets ayant une PR et traités par au moins un biomédicament. Les drogues retenues étaient l’IFX, l’etanercept (ETA), l’adalimumab (ADA),

Voilà 1 an maintenant que les critères ACR/EULAR de la PR ont été publiés, afin principalement d’identifier les patients qui, ayant une polyarthrite récente, sont susceptibles de bénéficier d’un 1er traitement de fond et notamment du méthotrexate (MTX).
Ces critères font l’objet de validation, en l’occurrence à partir de la cohorte dite d’Amsterdam. Il s’agit d’une Early Arthritis Clinic ayant inclus des patients avec au moins 2 synovites, évoluant depuis moins de 2 ans et DMARDs naïfs.
Les auteurs ont sélectionné les patients inclus après l’an 2000 et

Depuis le début de ce siècle, plusieurs registres européens ont été mis en place dans le cadre notamment de l’évaluation du rapport bénéfices / risques dit « vraie vie » des biomédicaments anti-TNFα. D’un autre côté, ces registres permettent une analyse comparative des principaux traitements de fond conventionnels que sont le MTX et le léflunomide (LEF).
Ainsi, à partir du registre allemand RABBIT, il a été récemment suggéré une possible augmentation du risque de cancers du pancréas chez les patients traités par LEF. Ce travail avait pour objectif d’analyser

ERAN est un réseau mis en place au Royaume-Uni destiné à évaluer en pratique quotidienne la prise en charge thérapeutique et l’évolution de la PR débutante. Il s’agit de données observationnelles dites « vraie vie ». Les auteurs rappellent que le recours aux anti-TNFα est conditionné par l’échec préalable d’au moins 2 DMARDs et pour un DAS28 qui reste > à 5,1.
Ce travail analyse en détail les résultats en termes d’activité et de fonction selon la valeur du DAS28 obtenue après 1 an de prise en charge. Les patients sélectionnés devaient disposer d’au moins 2 à 3 ans de suivi.

L’étude SLS (Scleroderma Lung Study) est une étude multicentrique, randomisée, double aveugle évaluant le bénéfice du CYC comparativement au placebo dans la fibrose pulmonaire.
Tous les patients inclus dans cette étude avaient une sclérodermie systémique (ScS) cutanée limitée ou diffuse évoluant depuis 7 ans ou moins, avaient un syndrome restrictif avec une capacité vitale fonctionnelle inférieure à 85% mais supérieure à 40%, avaient une dyspnée significative avec un grade de Mahler ≤ 2 (échelle de 0 à 4 avec dyspnée moins sévère pour les scores élevés) et des

La cocaïne est un psychostimulant qui provoque une vasoconstriction des vaisseaux et a un effet procoagulant en favorisant l’agrégation plaquettaire. Différents types de manifestations systémiques ont été rapportées associées à la prise de cocaïne, comme l’induction de certaines connectivites, de vascularite, de poly-angéite granulomateuse (pseudo-Wegener). Il a aussi été rapporté différentes vasculopathies cutanées qui peuvent prendre l’aspect de vascularite cutanée en l’absence de toute atteinte inflammatoire sur la biopsie.
Milman et coll. rapportent 8 cas de vasculopathies cutanées

La Journée mondiale contre l’ostéoporose a lieu aujourd’hui, sous l’impulsion de la Fondation internationale d’ostéoporose. L’occasion de faire passer au grand public les messages essentiels pour entretenir la santé des os et penser au dépistage en cas de situation à risque.

Il existe très peu de données sur la tolérance du rituximab (RTX) au cours du lupus en cas de retraitement. Conti et coll. rapportent les résultats d’une étude observationnelle longitudinale spécialement mise en place pour comparer la sécurité d’emploi et la tolérance du RTX chez les patients lupiques comparativement aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).
Dans ce but, ils ont rassemblé 23 cas de patients lupiques réfractaires aux traitements conventionnels et 31 cas de patients atteints de PR en échec des anti-TNF. L’âge moyen des patients

L’étude WGET est une étude randomisée qui avait inclus 180 malades atteints de polyangéite granulomateuse (maladie de Wegener), afin d’évaluer le bénéfice de l’etanercept (ETA) versus placebo en association au traitement conventionnel. L’ETA était donné à la dose de 25 mg deux fois/semaine.
Pour être éligibles, les patients devaient avoir un BVAS ≥ 3. Il pouvait s’agir d’une 1ère poussée de la maladie ou d’une rechute. Les patients qui avaient un antécédent de cancer dans les 5 ans qui précédaient la visite de screening étaient exclus, à l’exception des cancers de la peau ou