Quelques études ont développé des modèles de prédiction de PR face à un rhumatisme inflammatoire débutant et notamment à partir de l’étude de la cohorte de Leiden… Plusieurs facteurs prédictifs ont ainsi été identifiés et sur le plan de l’imagerie, l’importance potentielle de l’œdème intra-osseux a été soulignée.
Cette nouvelle étude réalisée au Danemark repose sur 116 patients pris en charge initialement pour un rhumatisme inflammatoire débutant. Les critères d’inclusion devaient être la présence d’au moins 2 articulations gonflées et/ou douloureuses parmi les poignets, MCP, IPP ou MTP. Les symptômes devaient évoluer

Les recommandations EULAR 2010 mettent en avant l’importance du diagnostic et de l’instauration précoce d’un 1er traitement de fond ; notion de fenêtre d’opportunité permettant d’optimiser la prise en charge actuelle de la PR.
Quelques études récentes montrent néanmoins qu’une grande partie des patients n’accèdent aux rhumatologues qu’après plusieurs mois d’évolution des symptômes et notamment très au-delà des 3 premiers mois.
Cette étude comparative a été réalisée dans 10 pays européens.

Il y a quelques mois, l’ACR et l’EULAR proposaient de nouveaux critères de rémission destinés dans un 1er temps à être utilisés dans les essais cliniques : score d’articulations gonflées ≤ 1, et score d’articulations douloureuses ≤ 1, et opinion globale du patient sur sa santé globale ≤ 1/10, et CRP ≤ 1 g/dL (autre définition possible : SDAI ≤ 3,3).
Dans cette étude, les auteurs ont repris les données de l’étude de stratégie BeSt à 5 ans. Dans un 1er temps, les auteurs ont évalué les différents niveaux d’activité (rémission/faible activité : LDA/ Activité modérée :

L’équipe de Leeds a déjà publié sur la persistance de synovites et de synovites dites actives, mises en évidence par échographie voire IRM chez des sujets ayant une PR et considérés comme étant en rémission avec notamment un DAS28 < 2,6.
Cette nouvelle publication concerne un effectif de 128 patients, âgés en moyenne de 54 ans et avec une durée médiane d’évolution de la maladie de 8 années. Au moment de l’étude, le DAS médian est de 1,7. La durée médiane de rémission est de 16 mois (12 – 24). 10% reçoivent néanmoins une corticothérapie à

Plusieurs études ont démontré l’efficacité potentielle du recours précoce aux biomédicaments anti-TNFα. On se pose aujourd’hui la question de l’arrêt éventuel de ce type de traitement chez un patient en rémission ou en faible niveau d’activité ; et ce en raison notamment des risques d’effets indésirables et de leur coût élevé.
Cette étude post-hoc a été réalisée à partir de l’étude stratégique BeSt. Cette étude a inclus 508 patients entre 2000 et 2002. L’objectif était d’obtenir un DAS44 < 2,4. Les patients du bras 4 ont été traités d’emblée

Il s'agit d'un homme âgé de 60 ans qui visite le Laos en moto. Il tombe et glisse sur la chaussée avec un impact sur sa cuisse gauche d'une manière tangentielle.
Dans les heures qui suivent apparaît une tuméfaction de la cuisse gauche. Il consulte sur place où cette tuméfaction est ponctionnée, mais rapidement la tuméfaction récidive. Il consulte à son retour à Paris 15 jours après le traumatisme. La tuméfaction est nette, rénitente, molle, indolore. L’examen est par ailleurs normal.

Si plusieurs études ont démontré l’intérêt clinique et radiographique de la prise en charge précoce de la PR, nous ne disposons toutefois que de rares données concernant l’analyse des bénéfices à long terme.
Cette étude repose sur l’analyse observationnelle longitudinale de la cohorte suisse SCQM-RA (Swiss Clinical Quality Management in Rheumatoid Arthritis). Les auteurs ont sélectionné les patients qui avaient à l’inclusion une PR évoluant depuis moins de 5 ans (par rapport à l’apparition des premiers symptômes) et préalablement traités par au moins un traitement de fond conventionnel

La collaboration Cochrane a publié en 2001 une 1ère revue de la littérature concernant le traitement de la PR par les « plantes ». Cette actualisation a été conduite jusqu’à fin 2009. A partir de 2 500 citations, les auteurs ont retrouvé 12 études supplémentaires, soit 22 au total (13 principes actifs parfois en combinaison).
Sept études concernent l’utilisation d’apports végétaux en acide gamma-linolénique (huile de primevère, de bourrache, ou de pépins de raisin). Trois études ont été réalisées avec des doses relativement faibles sans montrer

Chez les sujets ayant une PR et insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX), on recourt volontiers aujourd’hui aux biomédicaments notamment de type anti-TNFα. Se profile l’opportunité de nouveaux traitements, notamment par petites molécules par voie orale. C’est le cas probable du Tofacitinib (CP-690,550), qui est un inhibiteur spécifique de Jak3. Quelques études de phase II ont été réalisées et publiées à partir de populations caucasoïdes.
Cette étude dose-ranging de phase II a été réalisée dans une population asiatique (Japon). Il s’agit

Quelques études ont suggéré dès 1978 que la contraception hormonale pourrait être susceptible de réduire le risque incident de PR et notamment de PR « sévères ». Les résultats des études restent toutefois controversés et nous ne disposons pas d’étude récente concernant l’influence de la contraception hormonale sur le devenir fonctionnel des polyarthrites inflammatoires.
Le registre de Norfolk (NOAR) a inclus, entre janvier 1990 et décembre 2004, toutes les polyarthrites débutantes avec au moins 2 synovites et évoluant depuis plus de 4 semaines. Les auteurs ont identifié 2 cohortes

De nombreuses publications ont été consacrées ces dernières années à l’analyse IRM diagnostique et pronostique des polyarthrites débutantes, qu’elles soient indifférenciées ou qualifiées de rhumatoïde. Cette récente publication avait pour objectif d’effectuer une revue de la littérature concernant l’IRM dans le diagnostic et le pronostic des arthrites indifférenciées et de la PR débutante.
Cette revue de la littérature a été conduite jusqu’au mois d’avril 2010. Onze études ont été retenues concernant le diagnostic par IRM. Ceci représente au total 606 patients. Dans 8 études, la durée d’évolution

Les vascularites à ANCA regroupent la maladie de Wegener, la micropolyangéite et le syndrome de Churg et Strauss. L’incidence annuelle est estimée à 20 cas / million d’habitants en Europe, la maladie de Wegener étant la plus commune. En cas de maladie de Wegener, en l’absence de traitement, l’évolution se fait vers la mort dans 89% des cas en 2 ans.
La combinaison cyclophosphamide (CYC) et prednisone a complètement modifié le pronostic avec des survies à 5 ans dans la maladie de Wegener de l’ordre de 87%. Si la combinaison CYC et corticoïdes