Les AVK constituent la pierre angulaire du traitement du syndrome des antiphospholipides (SAPL). Cependant, certains patients font malgré tout des complications thrombotiques alors qu’ils prennent des AVK à dose a priori efficace. Les HBPM peuvent constituer une alternative.
Vargas-Hitos et coll. ont réalisé une étude rétrospective qui rassemblait 23 patients qui avaient reçu des HPBM suite à une intolérance ou suite à une mauvaise réponse au traitement par AVK. Il y avait 23 femmes et 1 homme, l’âge moyen était de 42 ans (extrêmes : 40 – 48 ans), il s’agissait dans 43% des cas

A partir d’une base de données internationale, Daniels et coll. ont analysé les données de 1 726 patients ayant une suspicion de syndrome de Sjögren primitif ou un syndrome défini.
Un infiltrat lymphocytaire a été retrouvé dans 61% des cas (dont 69% avaient un focus score ≥ 1 par 4 mm²) et 37% avaient une atteinte non spécifique ou des signes de sialadénite sclérosante chronique.
Un focus score ≥ 1 (stade III ou IV de Chisholm) était fortement associé à la présence d’anticorps anti-SSA/SSB, du facteur rhumatoïde notamment mais n’était pas associé significativement à la xérostomie ou à la xérophtalmie :

Plusieurs études observationnelles ont signalé une possible moindre sévérité actuelle de la PR. La question principale est d’évaluer si cet effet résulte d’une diminution dirons-nous naturelle de l’activité et de la sévérité de la PR et/ou d’une amélioration de la prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Ainsi, les auteurs ont-ils souhaité évaluer la variation éventuelle des caractéristiques des patients au moment de leur inclusion dans le cadre des essais contrôlés randomisés, réalisés ces dernières années dans le cadre du développement des biomédicaments anti-TNFα.
La revue de la littérature a été conduite entre 1988 et décembre 2008. Au total

Près d’un sujet sur trois ayant un psoriasis va développer un rhumatisme psoriasique avec un délai médian de l’ordre de 7 années. Le déclenchement de l’atteinte rhumatologique pourrait résulter d’une interaction avec certains facteurs environnementaux.
C’est cette question qui a été récemment reprise par l’équipe canadienne de D. Gladman : étude cas-témoins réalisée sur la cohorte dite de Toronto. Les auteurs ont sélectionné les patients répondant aux critères CASPAR et chez lesquels le rhumatisme psoriasique évoluait depuis moins de 7 années. La population témoin

Aux Etats-Unis, le recours aux traitements de fond dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) varie selon les études de 30 à 52% des patients. Les auteurs mettent en avant le fait qu’il s’agit de populations potentiellement non représentatives avec notamment faible niveau socio-éducatif et tout en tenant compte des particularités des difficultés de couverture sociale.
C’est tout l’intérêt de cette nouvelle étude réalisée à partir des systèmes MEDICARE et MEDICAID sur la période de 2006 à 2009, soit une analyse des prescriptions de 2005 à 2008. Le travail est focalisé chez

Parmi les effets secondaires potentiels des biomédicaments anti-TNFα, figurent les effets indésirables dermatologiques et notamment la survenue de novo ou exacerbation d’un psoriasis ou d’une pustulose palmoplantaire. Les données de la littérature reposent habituellement sur des observations ponctuelles ou quelques courtes séries.
Ce travail fait état de l’expérience de la Mayo Clinic : étude rétrospective conduite entre janvier 1998 et juillet 2010 avec identification des patients traités par anti-TNFα et ayant développé de novo

Si nous disposons aujourd’hui de plusieurs cohortes, registres et études observationnelles ayant évalué le rapport bénéfices/risques des biothérapies dans le traitement de la PR, beaucoup plus rares sont les données aujourd’hui disponibles concernant le psoriasis.
Cette étude de cohorte observationnelle a été conduite par l’équipe de Nijmegen ; les auteurs ont repris le profil de tolérance des biomédicaments utilisés en l’occurrence chez 173 patients ayant un psoriasis traité par au moins une biothérapie et ce de février 2005 à avril 2010 (au total 263 séquences thérapeutiques

En l’absence d’étude contrôlée dite « face-face », il reste difficile de choisir entre tel ou tel biomédicament chez un patient en échec à un anti-TNFα ; en pratique quotidienne, 9 patients sur 10 étant traités par un autre anti-TNFα.
Ce travail repose sur une revue de la littérature conduite jusque fin décembre 2009. Les auteurs ont évalué de façon standardisée la réponse chez un patient en échec à un traitement anti-TNFα et notamment en fonction du type de biomédicament utilisé, selon qu’il s’agit d’une étude contrôlée ou observationnelle,

Deux cent trente-deux patients qui avaient une arthrose du genou symptomatique avec un score radiologique de Kellgren Lawrence de II ou III, ont été inclus dans une étude contrôlée durant 24 semaines de la doxycycline à la dose de 100mg 2 fois/jour ou d’un placebo. 66% étaient des femmes, l’âge moyen était de 59 ans, l’index de masse corporelle

Dans une étude longitudinale de 10 ans, 234 paires de jumeaux ont eu 2 IRM, ce qui a permis d’évaluer, indépendamment de douleurs vertébrales lombaires ou cervicales, la progression des discopathies. Il y avait 90 paires de jumeaux monozygotes et 134 dizygotes. 95% étaient des femmes, l’âge moyen était de 53 ans.
Dans presque tous les cas

Quatre cent trente-deux patients qui commençaient un traitement par l’allopurinol à la dose de 100 à 300mg/j, ont été traités par le canakinumab qui est un anticorps monoclonal anti-IL1 béta à différentes doses : 25, 50, 100, 200 ou 300mg en sous cutané en dose unique ou 4 fois 4 doses hebdomadaires de 50+50+25+25mg ou par 0,5mg de colchicine pendant 16 semaines.
La plupart des patients était des hommes

Cent soixante-quatre patients âgés en moyenne de 60 ans, 81% de femmes avec un index de masse corporelle à 27,4, ayant une arthrose des doigts avec un score de Kelgren-Lawrence égal ou supérieur à 2 à au moins 2 articulations de la main, ont eu un dosage initial des adipokines (leptine, résistine, adiponectine) et des radiographies des mains qui ont été répétées après 6 ans.