Elkayam et coll. ont évalué l’efficacité et la sécurité d’emploi du vaccin anti-H1N1 adjuvanté au cours de la pandémie de 2009. Ont été vaccinés 41 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), 21 atteints de lupus systémique (LES), 17 atteints de rhumatisme psoriasique, 15 atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) et 25 sujets contrôles.
Le vaccin utilisé était le vaccin de Novartis MF59 adjuvant H1N1 monovalent. La réponse vaccinale a été évaluée au Jour 1 et à la Semaine 4.
Les sujets contrôles ont eu

Le risque de lymphome non hodgkinien est 44 fois supérieur dans le syndrome de Sjögren primitif que dans la population générale. Certains facteurs paraissent prédictifs comme l’hypocomplémentémie, la présence d’une parotidomégalie permanente ou récurrente, une vascularite cutanée, un purpura palpable, un taux abaissé de C4.
On sait depuis 1999 qu’il y a lien entre lymphomes et l’apparition de centres germinatifs ectopiques. Jusqu’ici aucune étude prospective ne l’avait démontré.

Les lymphocytes B ont un rôle pivot dans la physiopathologie du lupus. Aggarwal et coll. ont évalué l’intérêt du dosage des chaînes légères libres le marqueur d’activité dans le lupus érythémateux systémiques (LES) et la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ils ont étudié 75 patients lupiques et 41 patients PR appariés en sexe comme population contrôle.
Des taux plus élevés de chaînes légères libres ont été retrouvés dans le LES et la PR comparativement à la population générale :

La population sud-australienne est constituée de 1,6 million d’habitants. La population sclérodermique suivie est constituée de 786 patients, 19% ont une sclérodermie diffuse, 64% une forme limitée, 7% un syndrome de chevauchement et 10% sont inclassés.
Le statut tabagique a pu être clairement identifié chez 375 d’entre eux (300 femmes et 75 hommes ; âge moyen au début de la maladie = 44 ± 9 ans ; 22% de forme diffuse et 67% de forme limitée ; 7% de syndrome de chevauchement et 4% d’inclassés). Cette distribution était similaire à celle de

En l’absence d’essais contrôlés randomisés dits « face-face », a été récemment développée une méthodologie statistique capable d’effectuer des comparaisons entre traitements dites indirectes.
Cette nouvelle méta-analyse a été conduite dans la PR avec comme critère principal la réponse ACR50 à 6 mois chez des patients soit insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX), soit insuffisamment répondeurs à un traitement anti-TNFα. La littérature a été revue jusqu’au mois d’octobre 2009 (éventuellement complétée par les abstracts ACR et EULAR voire des contacts avec les firmes pharmaceutiques).

On connaît aujourd’hui l’importance de l’initiation précoce d’un 1er traitement de fond dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) ; précocité d’initiation qui dépend notamment du délai entre l’apparition des 1ers symptômes et la première consultation rhumatologique.
Ce travail de la Clinique de Leiden avait ainsi pour objectif d’examiner de façon précise l’association éventuelle entre le délai de référencement au centre de rhumatologie et 2 paramètres pronostiques que sont la progression radiographique et la probabilité d’obtention d’une rémission en l’absence de tout traitement de fond.

Le développement d’anticorps antibiothérapies est aujourd’hui reconnu pour s’associer à une possible moindre réponse thérapeutique. D’un autre côté, leur présence peut être associée à une augmentation des réactions de type allergique.
Ces auteurs néerlandais ont décrit 3 observations d’accidents thromboemboliques graves survenus chez des malades traités par adalimumab (ADA) et ayant développé des anticorps anti-adalimumab.

La 1ère observation est celle d’un homme de 26 ans, traité depuis 2 ans par ADA dans le cadre

Le traitement du rhumatisme psoriasique fait appel, pour les formes polyarticulaires, aux AINS, aux traitements de fond notamment de type méthotrexate (MTX) ou léflunomide et aux biomédicaments anti-TNFα. Plusieurs éléments conduisent à retenir l’efficacité potentielle d’une stratégie dirigée contre le lymphocyte T.
P. Mease et al. publient ainsi les résultats d’une importante étude de phase II réalisée avec l’abatacept (ABA) ; protéine de fusion humaine qui associe la portion extracellulaire du CTLA4 et le

On connaît aujourd’hui l’importance potentielle des risques infectieux chez les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire ou une maladie systémique traités par immunosuppresseurs. Ainsi, recommande-t-on chaque année la vaccination antigrippale et tous les 5 ans le rappel de la vaccination antipneumococcique.
Ce travail irlandais issu d’un Centre Hospitalier et Universitaire a été réalisé sur une période de 4 semaines (au mois de septembre 2009). Les auteurs ont inclus tous les patients vus consécutivement et traités soit par biothérapies, soit

Dans les objectifs actuels du traitement de la PR débutante, il y a l’obtention si possible précoce de la rémission. L’obtention d’une rémission prolongée pose alors la question de l’arrêt éventuel du traitement de fond.
C’est ce point précis qui a été analysé à partir des résultats de l’étude BeSt : chez les patients en rémission prolongée et pour lesquels le traitement de fond est suspendu, quel est le pourcentage de patients qui vont rechuter ? Avec quelle sévérité de la rechute ? Quelle réponse à nouveau après reprise du traitement de fond ? Y a-t-il

La classification des myopathies inflammatoires était complètement revisitée ces dernières années. L’identification de nouveaux auto-anticorps a permis d’affiner cette classification.
A côté des polymyosites, dermatomyosites et myosites à inclusion, on a individualisé certains sous-types comme les myosites associées aux cancers, les syndromes des antisynthétases, les myopathies nécrosantes avec anti-SRP, etc. Si le traitement corticoïde est associé au méthotrexate fait de plus en plus l’objet de stratégies de 1ère ligne, il existe des formes résistantes.

La sclérodermie localisée juvénile est la forme la plus fréquente de sclérodermies de l’enfant. Typiquement, il y a atteinte des tissus profonds incluant la graisse sous-cutanée, le muscle et l’os avec une atteinte viscérale retrouvée dans environ 20% des cas. Des signes d’arthrite sont rapportés chez 12% des patients.
Les lésions cutanées linéaires traversant les articulations peuvent entraîner des contractures articulaires et des troubles de la croissance des membres. Il peut y avoir un préjudice esthétique facial.