Sur 12.777 femmes âgées de plus de 55 ans qui ont eu en 2008 une fracture fémorale en Suède, les radiographies de 1.234 qui avaient une fracture sous-trochantérienne ou de la diaphyse fémorale ont été revues.

Il s’agit d’une patiente âgée de 26 ans qui avait un rhumatisme psoriasique évoluant depuis 11 ans, HLA B27 positive. Après avoir été traitée dans l’enfance par les corticoïdes puis arrêté tout traitement pendant 8 ans, elle a reçu 10mg de methotrexate par semaine et de l’acide folique sans anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une évaluation radiographique a été pratiquée 39 mois après 114 prothèses de cheville et 37 mois après 47 arthrodèses. Il s’agissait de 51 femmes et 63 hommes, âgés en moyenne de 64 ans dans le premier cas et de 15 femmes et 32 hommes âgés en moyenne de 59 ans dans le 2ème cas. Le diagnostic était plus souvent une arthrose post-traumatique, puis une PR ou une arthrose.

1. Diabète de type 2 et risque de fracture ostéoporotique
Chez le patient atteint de diabète de type 2 (DT2), et bien qu’il soit le plus généralement obèse et ayant, en moyenne, une densité minérale osseuse (DMO) normale, voire supérieure à la normale, il a un risque ostéoporotique supérieur aux non diabétiques, avec un risque de fracture à tout site augmenté d’environ 19%, et de risque de fracture de hanche augmenté d’environ 38%, plus particulièrement

Le cyclophosphamide (CYC) a une toxicité urologique, il peut induire des cystites hémorragiques, des cancers des voies urinaires, de la vessie et plus rarement de l’uretère. Lorsque le CYC est utilisé dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens, le risque cumulé à 5 ans de cystite hémorragique est de 12%, le risque cumulé à 12 ans de cancers de la vessie est de 11%.
Le Guenno et coll., pour le Groupe Français de Recherche sur les Vascularites, ont colligé tous les cas de cancers de vessie ou de cystite hémorragique rapportés dans la database de Cochin chez les patients traités par

Il y a peu de cas rapportés de pneumocystose au cours de la maladie de Horton. Kermani et coll. ont rapporté une série de 7 patients colligés entre le 1er janvier 1976 et le 31 décembre 2008. Il s’agissait de 5 femmes et de 2 hommes.
L’âge au diagnostic était en moyenne de 71,6 ± 6,1 ans, le temps médian entre le diagnostic de maladie de Horton et la survenue de la pneumocystose était de 3 mois (extrêmes : 1 – 18).
Tous les patients prenaient au moment de la pneumocystose de fortes doses de prednisone (doses médianes de 50 mg/j – extrêmes : 30 – 80). Aucun des patients

Le risque d’affections cardiovasculaires (CV) est considéré comme multiplié par 2 chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) comparativement à la population générale ; augmentation du risque comparable à celle observée dans le diabète de type 2.
Ainsi, insiste-t-on ces dernières années sur l’importance du dépistage et du traitement de tous les facteurs CV dits corrigeables. Toutefois, nous ne disposons que de rares données concernant notamment l’efficacité des statines chez les sujets ayant une PR et des antécédents d’infarctus. C’est tout l’intérêt de cette analyse exploratoire

Malgré les progrès thérapeutiques de ces dernières années, quelques publications ont signalé qu’il n’y avait pas d’amélioration de la survie des patients ayant une PR ; le SMR étant de l’ordre de 1,6 à 1,8. Ces travaux concernent logiquement une population à prédominance féminine, d’où l’intérêt de cette analyse conduite sur le registre de PR des vétérans nord-américains (registre VARA). Le système des armées nord-américain couvre près de 5 millions de vétérans ; registre VARA mis en place en octobre 2002.
Les auteurs ont évalué les sujets de sexe masculin, soit jusqu’en juin 2009, soit

On découvre actuellement les effets pléïotropiques de certaines adipokines ; ainsi la résistine est capable de stimuler l’expression d’IL1, d’IL6, d’IL12 et de TNFα. A l’inverse, l’adiponectine exerce un effet potentiellement protecteur sur le plan cardiovasculaire (CV). L’atorvastatine est couramment utilisée en prévention CV primaire et secondaire.
Ce travail égyptien avait ainsi pour objectif d’évaluer le bénéfice potentiel d’un traitement par atorvastatine dans le cadre de PR débutantes : effets sur l’activité de la maladie, sur les fonctions endothéliales et la rigidité artérielle.

La PR s’accompagne volontiers de comorbidités et parmi celles-ci de fréquentes thyroïdopathies (en règle hypothyroïdie). Récemment, quelques observations ont suggéré une amélioration possible de la fonction thyroïdienne chez des sujets traités par anti-TNFα. A l’inverse, ont été mentionnées quelques observations de pathologies auto-immunes possiblement induites par les anti-TNFα et notamment de thyroïdites auto-immunes.
Ce travail de l’équipe d’Amsterdam avait ainsi pour objectif d’évaluer le métabolisme thyroïdien chez des sujets ayant

De nombreuses études ont évalué les facteurs prédictifs de progression radiographique dans la PR ; plus récemment, grâce aux données d’importantes études prospectives de cohortes mais aussi par le développement des matrices de prédiction établies à partir d’essais cliniques. Pour autant, les résultats ne sont pas toujours homogènes et le recul parfois faible.
Cette cohorte grecque a recruté 717 patients PR entre 1990 et 1998. Parmi ceux-ci, 407 avaient une maladie évoluant depuis moins de 5 ans. Les auteurs ont pu analyser rétrospectivement les radiographies

La sclérostine est un inhibiteur physiologique de la voie Wnt, voie cruciale de la formation osseuse, et son inhibition par un anticorps monoclonale (Scl-ab) entraîne une augmentation de la formation osseuse et de la DMO, dans des études chez l’homme et l’animal. La formation osseuse joue un rôle majeur dans la guérison des fractures, et récemment il a été montré que les Ac anti-sclérostine augmentaient la densité du cal osseux et la résistance osseuse dans un modèle de guérison de fracture chez les rongeurs.
Les auteurs rapportent ici les effets de l’administration systémique d’Ac anti-sclérostine (Scl-ab) dans