Le denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures (Essai FREEDOM, randomisé, double aveugle, de phase 3, ayant comparé Dmab 60 mg sc tous les 6mois au placebo chez des femmes ménopausées avec ostéoporose (T-score ≤-2.5 rachis ou hanche).
Le risque fracturaire était diminué après 3 ans de traitement de 68% pour les fractures vertébrales, de 40% pour les fractures du col, et de 20% pour les fractures non vertébrales

Le zolédronate (ZOL) administré en une perfusion annuelle de 5 mg augmente la DMO et diminue le risque fracturaire.

Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7.736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, avec une DMO basse (T-score ≤ -2.5 DS au col fémoral ou ≤-1.5 DS et 1TV), traitées par ZOL ou placebo, et suivies pendant 3 ans (63% avec fractures vertébrales à l’inclusion).

Le 03 novembre 2010, Mr F., 24 ans, s’est défenestré du 4ème étage.
Adressé en urgence dans un service d’orthopédie, la fracture du calcanéum a été ostéosynthésée.
La fracture de la vertèbre L1 a également été chirurgicalement immobilisée.
Quinze jours après, il marche normalement, sans boiterie, sans séquelle.
Il n’a pas d’atteinte viscérale du petit bassin, pas de lésion urologique, pas

Le golimumab est un nouvel anticorps monoclonal humain anti-TNF alpha dont le programme de développement dans le traitement de la PR repose sur 3 importantes études de phase III intitulées GO-BEFORE (patients MTX naïfs), GO-FORWARD (patients en échec au MTX) et GO-AFTER (patients en échec aux anti-TNF).
Cette publication détaille les résultats de l’efficacité structurale ; efficacité radiographique qui constituait l’un des critères principaux de l’étude GO-BEFORE et l’un des critères secondaires de l’étude GO-FORWARD.

Le TCZ constitue le 1er biomédicament ciblant l’interleukine 6. Ce traitement a fait l’objet d’un important programme de développement avec notamment les essais contrôlés intitulés AMBITION, OPTION, TOWARD, LITHE et RADIATE.
L’étude TAMARA (Tocilizumab And DMARDs : Achievement in Rheumatoid Arthritis) est une étude de phase IIIb qui avait pour objectif principal d’évaluer le rapport bénéfices/risques du TCZ dans le cadre d’une pratique « quotidienne ».
Cette étude ouverte non contrôlée a été

Les agents anti-TNFα ont été classés en catégorie « B » par la FDA, n’ayant pas démontré chez l’animal de risque fœtal mais en l’absence de toute étude conduite chez la femme.
Depuis leur commercialisation, nous disposons de plusieurs expériences plutôt rassurantes, sous réserve toutefois du rapport de la FDA ayant notifié 1 cas de syndrome Vacterl.
Cette nouvelle publication repose sur l’actualisation du registre de la BSR, soit 130 grossesses survenues chez des femmes pour 118 d’entre elles exposées aux anti-TNFα et 10 non exposées. Les auteurs

De nombreuses études, volontiers anciennes, ont analysé les facteurs potentiellement prédictifs de la progression radiographique observée dans la PR. Ainsi, on a retenu volontiers l’importance du syndrome inflammatoire, le nombre élevé de synovites, la valeur élevée du DAS...
Or, nous disposons aujourd’hui de thérapeutiques capables de ralentir voire de stopper la progression radiographique, d’où l’importance de prédire l’évolution radiographique en particulier chez les patients en règle traités en 1ère intention par MTX.
L’objectif de cette étude était ainsi d’identifier

On reconnaît aujourd’hui l’intérêt des cohortes et registres de patients, pour évaluer, à côté des essais contrôlés randomisés, le rapport bénéfices/risques d’un traitement utilisé dans la « vraie vie ». Les registres américains RADIUS 1 et RADIUS 2 correspondent à 2 cohortes observationnelles prospectives de patients ayant une PR et suivis sur une durée de 5 ans.
Ce travail s’est focalisé sur les patients traités par ETA pour évaluer notamment la fréquence et les facteurs de risque des effets indésirables sévères, des infections sévères et de certains effets indésirables,

Il n’y a pas de données très claires sur le risque de survenue d’un premier événement thrombotique chez les patients porteurs d’anticorps antiphospholipides (aPL) et de ce fait pas de recommandation précise de prophylaxie.
Ruffatti et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective cas-contrôles ayant rassemblé 258 patients porteurs d’aPL, confirmées à deux reprises espacées de 12 semaines (lupus anticoagulant, anticardiolipine IgG ou IgM, anti-β2-GP1 IgG ou IgM.
Le cut-off pour déterminer le seuil de taux

Le purpura thrombotique thrombocytémique (PTT) se caractérise par une anémie hémolytique microangiopathique, un purpura thrombopénique, de la fièvre, des symptômes neurologiques et une atteinte rénale. Il s’agit d’une pathologie rare et qui peut toucher certaines populations à risque comme les patients atteints de lupus systémique (1 à 4%).
Sans traitement, il s’agit d’une pathologie fatale, mais depuis l’introduction des échanges plasmatiques, la survie est aujourd’hui de l’ordre de 80 à 90%. Le pronostic est d’autant meilleur que le traitement est mis en route précocement

Le TGFβ est le PDGF participent au processus fibrotique de la sclérodermie. Imatinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase ayant une activité anti-C-Abl, anti-PDGF récepteur. Il est aussi capable d’inhiber les signaux du TGFβ et du PDGF.
Spiera et coll. ont mené une étude ouverte de Phase IIa en traitant 30 patients atteints de sclérodermie systémique cutanée diffuse par imatinib à la dose de 400 mg/j. La durée moyenne d’évolution de la maladie au moment de l’entrée dans l’étude était de 3,4 ± 2,3 ans, 20 patients avaient une maladie évoluant depuis

Il y a peu de données épidémiologiques précises sur les connectivites mixtes (MCTD). Ces 30 dernières années, le concept de MCTD a été discuté. Il n’y a actuellement pas encore de consensus pour déterminer s’il s’agit d’une entité à part ou d’un syndrome de chevauchement entre plusieurs connectivites.
Gunnarsson et coll. rapportent les données épidémiologiques issues du Département de Rhumatologie de l’Université d’Oslo. Ils ont répertorié 147 patients adultes, âgés de 18 ans ou plus, vérifiant les critères de diagnostic de MCTD suivants :