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Toutes les actualités scientifiques

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Arthrose/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juin 2011
Traitement de la gonarthrose par champs électriques pulsés : résultats d’une étude contrôlée versus placebo
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’électrothérapie figure dans les mesures thérapeutiques symptomatiques de l’arthrose. La stimulation électrique pulsée se distingue néanmoins de la technique plus connue de stimulation électrique nerveuse transcutanée (TENS).
Cette étude australienne a souhaité évaluer sur 26 semaines l’efficacité potentielle de la stimulation électrique pulsée. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle contre « procédure » placebo.
Soixante-dix patients ont été inclus
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juin 2011
Parodontopathies et risque incident de polyarthrite rhumatoïde : résultats de la cohorte NHS
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
On sait qu’il existe aujourd’hui de nombreux points communs entre les parodontopathies chroniques et la polyarthrite rhumatoïde (PR) ; parodontopathies qui affectent près d’un sujet sur trois aux Etats-Unis avec pour principaux facteurs de risque l’âge, le sexe masculin et l’intoxication tabagique. Quelques études ont souligné le lien potentiel entre parodontopathies et risque incident de PR. Les résultats restent controversés d’où l’intérêt de cette analyse conduite sur l’importante cohorte nord-américaine NHS (Nurses’ Health Study).
Initialement, 122 700 femmes de 30 à 55 ans ont été incluses en 1976. Ce travail repose sur
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juin 2011
Traitement des arthrites réactionnelles rebelles par anti-TNFalpha : l’expérience française du CRI
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Certaines arthrites réactionnelles peuvent résister d’une part aux traitements symptomatiques de référence que sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens voire les corticoïdes et d’autre part aux traitements de fond comme le méthotrexate ou la sulfasalazine.
Bien que situées au sein des spondylarthrites, nous ne disposons que de très rares observations concernant l’efficacité potentielle des anti-TNFα pour les formes chroniques rebelle d’arthrites réactionnelles, d’où l’intérêt de cette étude rétrospective conduite par le Club Rhumatismes et Inflammation (CRI).
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juin 2011
Le syndrome métabolique… savoir y penser aussi au cours de la polyarthrite rhumatoïde
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le syndrome métabolique constitue un élément prédictif des accidents cardiovasculaires associant en règle générale au moins 3 des 5 éléments suivants : obésité abdominale, augmentation des triglycérides, diminution du taux des HDL, augmentation des chiffres de la pression artérielle et hyperglycémie.
Le rhumatologue est particulièrement sensible à ce syndrome très fréquent au cours de la goutte. Dans la PR, on sait qu’il existe une surmorbi- mortalité cardiovasculaire (CV), d’où l’intérêt du dépistage de ce syndrome métabolique au cours de la PR.
Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juin 2011
Quid de l’évolution des prescriptions d’AINS depuis le retrait du rofecoxib ? Résultats de l’Assurance Maladie du Québec
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
En septembre 2004, les laboratoires MSD ont décidé de retirer du marché le rofecoxib et ce en raison d’une augmentation potentielle des risques cardiovasculaires (CV). Depuis, plusieurs études ont analysé l’évolution des prescriptions des anti-inflammatoires y compris du celecoxib.
Ce travail canadien repose sur la base de données de l’Assurance Maladie du Québec. Les auteurs ont souhaité analyser les prescriptions et les profils des patients traités par celecoxib et AINS non sélectifs entre une 1ère période « pré-retrait » soit du 1er avril 2002 au 31 mars 2004 et sur une période dite
Cas clinique N°34
Imagerie
Cas a discuter
Cas clinique N°34
Dr Véra Lemaire Paris
Il s'agit d'une femme âgée de 62 ans, sans antécédents particuliers en dehors de lombalgie et de sciatique qui se sont plutôt améliorées ces dernières années.
A la suite d'une chute sur le dos, elle ressent une douleur de la fesse droite, irradiant à la face antérieure de la cuisse. La douleur augmente d'intensité et devient hyperalgique malgré un anti-inflammatoire non stéroïdien et un antalgique de palier II. Lorsqu'elle consulte, elle a été mise à une corticothérapie à la dose de 40mg/j, sans grand effet.
A l'examen, il existe
Pathologie rachidienne
Article Commenté
Absence d’effet thérapeutique de la toxine botulinique dans la céphalée cervicogénique
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Linde et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi de la toxine botulinique A dans le traitement de la céphalée cervicogénique.
Cette équipe norvégienne a ainsi réalisé une étude thérapeutique contrôlée, selon un dessin expérimental croisé, comparant chez 28 patients une séquence thérapeutique avec administration de toxine botulinique A (100 U en 8 injections intramusculaires réalisées au niveau cervical de façon homolatérale à la douleur) avec une administration équivalente de placebo.
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : EULAR 2011
Facteurs de risque et de survenue des ulcères digitaux dans la sclérodermie systémique
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les inhibiteurs calciques sont couramment utilisés en Australie pour les ulcères digitaux. L’utilisation de prostanoïdes intraveineux, particulièrement l’iloprost est possible mais uniquement dans certains centres spécialisés. Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline ne sont pas approuvés dans cette indication et les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V ne sont pas remboursés.
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : EULAR 2011
PPR : facteurs prédictifs de rechute
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
La PPR est une affection qui répond habituellement bien au traitement corticoïde mais avec un haut risque de rechute. Sainaghi et coll. ont revu de manière rétrospective 64 cas consécutifs de patients atteints de PPR entre janvier 2007 et décembre 2010. Dix-huit patients étaient exclus car ils avaient en fait une PR ou une autre connectivite.
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : EULAR 2011
Traitement de la PR et de l’arthrose par AINS : résultats de l’étude CONDOR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude CONDOR avait pour objectif principal de comparer la tolérance digestive haute et basse du celecoxib comparativement à l’association diclofénac et oméprazole.
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : EULAR 2011
Traitement de la PR par tofacitinib (inhibiteur de JAK3) : un programme de développement qui s’étoffe
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
J. Kremer a présenté les résultats d’une étude de phase III concernant l’utilisation du tofacitinib dans la PR en association aux DMARDs. Les malades ont été randomisés en 4 bras : 315 traités par tofacitinib à la dose de 5 mg deux fois par jour, 318 à la dose de 10 mg deux fois par jour, 79 par placebo pendant 3 mois puis 5 mg de tofacitinib deux fois par jour et 80 par placebo puis tofacitinib à 10 mg deux fois par jour.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2011
Traitement de la PR par tocilizumab : résultats de l’étude ACT-STAR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude ACT-STAR est une importante étude contrôlée ayant comparé la tolérance du TCZ en monothérapie versus combinaison TCZ et DMARDs. Les patients ont été randomisés en 3 bras : 138 traités par TCZ 8 mg/kg en monothérapie, 364 par TCZ 4 mg/kg + DMARDs et 381 TCZ 8 mg/kg + DMARDs. Le critère principal de l’étude est le nombre de patients ayant développé au moins
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