Il s'agit d'une femme âgée de 62 ans, sans antécédents particuliers en dehors de lombalgie et de sciatique qui se sont plutôt améliorées ces dernières années.
A la suite d'une chute sur le dos, elle ressent une douleur de la fesse droite, irradiant à la face antérieure de la cuisse. La douleur augmente d'intensité et devient hyperalgique malgré un anti-inflammatoire non stéroïdien et un antalgique de palier II. Lorsqu'elle consulte, elle a été mise à une corticothérapie à la dose de 40mg/j, sans grand effet.
A l'examen, il existe

Linde et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi de la toxine botulinique A dans le traitement de la céphalée cervicogénique.
Cette équipe norvégienne a ainsi réalisé une étude thérapeutique contrôlée, selon un dessin expérimental croisé, comparant chez 28 patients une séquence thérapeutique avec administration de toxine botulinique A (100 U en 8 injections intramusculaires réalisées au niveau cervical de façon homolatérale à la douleur) avec une administration équivalente de placebo.

Les inhibiteurs calciques sont couramment utilisés en Australie pour les ulcères digitaux. L’utilisation de prostanoïdes intraveineux, particulièrement l’iloprost est possible mais uniquement dans certains centres spécialisés. Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline ne sont pas approuvés dans cette indication et les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V ne sont pas remboursés.

La PPR est une affection qui répond habituellement bien au traitement corticoïde mais avec un haut risque de rechute. Sainaghi et coll. ont revu de manière rétrospective 64 cas consécutifs de patients atteints de PPR entre janvier 2007 et décembre 2010. Dix-huit patients étaient exclus car ils avaient en fait une PR ou une autre connectivite.

L’étude CONDOR avait pour objectif principal de comparer la tolérance digestive haute et basse du celecoxib comparativement à l’association diclofénac et oméprazole.

J. Kremer a présenté les résultats d’une étude de phase III concernant l’utilisation du tofacitinib dans la PR en association aux DMARDs. Les malades ont été randomisés en 4 bras : 315 traités par tofacitinib à la dose de 5 mg deux fois par jour, 318 à la dose de 10 mg deux fois par jour, 79 par placebo pendant 3 mois puis 5 mg de tofacitinib deux fois par jour et 80 par placebo puis tofacitinib à 10 mg deux fois par jour.

L’étude ACT-STAR est une importante étude contrôlée ayant comparé la tolérance du TCZ en monothérapie versus combinaison TCZ et DMARDs. Les patients ont été randomisés en 3 bras : 138 traités par TCZ 8 mg/kg en monothérapie, 364 par TCZ 4 mg/kg + DMARDs et 381 TCZ 8 mg/kg + DMARDs. Le critère principal de l’étude est le nombre de patients ayant développé au moins

Le RTX s’avère très efficace pour mettre les vascularites à ANCA en rémission à 6 mois. Il y a peu de données sur l’évolution à long terme de ces patients. Dass et coll. rapportent les données d’une étude prospective portant sur 22 patients ayant une vascularite à ANCA active traitée par RTX (18 Wegener, 3 vascularites à p-ANCA, 1 Churg et Strauss). Tous étaient porteurs d’ANCA avant le traitement par RTX.

La mise en route d’un traitement hypouricémiant est susceptible de se compliquer de la survenue d’accès de goutte ; ces derniers étant en règle prévenus par la prescription de colchicine ou d’un AINS. Le rilonacept est un traitement anti-interleukine 1 (Decoy Recepteur Soluble).

La prévalence du psoriasis chez 692 patients inclus dans la cohorte DESIR ayant une douleur rachidienne inflammatoire évoluant depuis plus de 3 mois et moins de 3 ans était de 16,6%. Il s’agissait pour 53,8% de femmes, l’âge moyen était de 33 ans, la recherche d’HLAB27 était positive dans 58,3% des cas.

Cinq patients qui avaient une SA non contrôlée par les anti-TNF ou ayant une contre-indication ont été traités par le TCZ à la dose de 8mg/kg toutes les 4 semaines. Il s’agissait d’hommes, d’âge moyen 43 ans dont la maladie évoluait depuis 21 ans. Le BASDAI était à 5,9, le BASFI à 8,3. La CRP était en moyenne à 55mg/l.

Trente patients (10 femmes), d’âge moyen 49 ans, dont la spondylarthrite axiale évoluait depuis 15 ans, réfractaires à 3 anti-TNF ont été traités par l’abatacept à la dose de 10mg/kg chaque mois pendant 6 mois, dans une étude ouverte, prospective.