Plusieurs centres français ont participé à l’étude intitulée SWITCH-RA ; étude non interventionnelle évaluant après échec d’un anti-TNF alpha les facteurs associés au choix soit vers un autre anti-TNF alpha, soit vers le rituximab.
P. Emery nous présente les résultats préliminaires à la date d’octobre 2010, soit après

Diverses tentatives de thérapies « vaccinales » ont été évaluées et notamment l’induction de tolérance par administration de collagène ou de peptides HLA...

Seul le bosentan est approuvé pour la prévention des ulcères digitaux dans la sclérodermie systémique (ScS). Tingey et coll. ont fait une méta-analyse des données publiées dans Medline, Embase jusque en novembre 2010, ainsi que dans les résumés de l’ACR et de l’EULAR concernant les traitements des ulcères digitaux de la ScS.

En inhibant BLyS, le belimumab entraîne une diminution significative de certaines populations B circulantes comme les CD20+, les lymphocytes B naïfs (CD20+/27-) et les cellules CD19+/27BRIGHT/38BRIGHT). Les cellules CD20+/27+mémoire ne sont pas touchées. Il est par ailleurs observé une augmentation modérée après 52 semaines de traitement des populations lymphocytaires

Daoussis et coll. ont traité 13 patients sclérodermiques par rituximab. Huit d’entre eux avaient une pneumopathie infiltrative et ont reçu 4 cycles de rituximab ; chaque cycle étant constitué de 4 perfusions hebdomadaires de RTX à la dose de 375 mg/m² avec un rythme d’administration d’une cure tous les 6 mois avec un recul de 2 ans. Cinq autres patients ont reçu un seul cycle de rituximab avec un suivi de 6 mois.

Si l’on a à ce jour des données épidémiologiques fiables concernant l’HTAP associée à la sclérodermie, il y a peu de données publiées dans la littérature concernant l’HTAP et le lupus. Le lupus constitue la 2ème cause d’HTAP associée aux connectivites après la sclérodermie.
Li et coll. ont réalisé une étude prospective transversale sur 1 880 patients lupiques.

Le belimumab vient d’être approuvé aux Etats-Unis et en Europe dans le lupus systémique. Van Vollenhoven et coll. rapportent les données d’efficacité et de sécurité d’emploi du belimumab en poolant les résultats des études BLyS 52 et BLyS 76. L’objectif principal était le SLE Responder Index (SRI) à la semaine 52.
Il s’agit d’une analyse post-hoc ciblant les patients ayant un titre d’anti-ADN ≥ 30 UI/mL au screening

Le diagnostic d’HTAP repose sur le cathétérisme cardiaque droit. Schreiber et coll. ont repris les 340 cathétérismes cardiaques droits réalisés pour suspicion d’HTAP associée à la sclérodermie dans le Centre de l’Hypertension Pulmonaire du Royal Free Hospital.

Ce travail constitue une nouvelle méta-analyse sur les risques potentiels des anti-TNF dans le traitement de la PR, mais dont l’originalité repose sur la sélection des études observationnelles prospectives et notamment des registres. Sept études ont été retenues in fine.

La notion de perforations gastrointestinale (GI) survenant sous tocilizumab (TCZ) conduit à préciser aujourd’hui les facteurs de risque potentiellement associés à ces complications parfois graves.

Les traitements anti-TNF sont susceptibles, d’un côté, de s’accompagner d’effets indésirables graves et, d’un autre côté, d’exercer des effets bénéfiques notamment sur le plan cardiovasculaire. Quelques études ont signalé l’absence de surmortalité chez les patients ayant une PR traitée par anti-TNF.

La vaccination antipneumococcique est recommandée depuis plusieurs années (recommandations ACR) avant même de débuter le MTX, a fortiori, les divers biomédicaments de la PR. Un travail récent conduit aux U.S.A. a montré que 1 malade sur 2 n’était toujours pas vacciné préventivement.