L’inflammation systémique chez les patients ayant une PR est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire. Les facteurs de risque de cette complication sont notamment le tabagisme, l’élévation de la CRP et la dyslipidémie. Les deux premiers facteurs sont clairement liés au développement et à l’activité de la PR. Cependant, la relation entre les modifications du profil lipidique et l’activité de la PR reste controversée.

La fatigue est l’un des items recommandés par l’EULAR/ACR dans l’évaluation de l’activité de la maladie au cours des essais cliniques dans la PR même si l’association entre l’activité de la PR et la fatigue reste controversée.

La PR est associée à une augmentation de la mortalité, notamment par athérosclérose et calcifications du réseau coronaire et cérébro-vasculaire. L’inflammation systémique est probablement en cause dans la survenue de cette athérosclérose et le postulat de base est celui-ci : c’est plus la durée de l’inflammation que le degré de celle-ci qui est en cause

Le tocilizumab (TCZ) constitue la 1ère stratégie ciblée dirigée contre les récepteurs de l’interleukine 6 et ayant démontré son efficacité dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et sur les 3 lignes stratégiques que sont le patient méthotrexate (MTX) naïf, en échec au MTX ou en échec à au moins un anti-TNFα.
L’étude intitulée LITHE est une importante étude pivot conduite chez des patients en échec au MTX et ayant évalué l’efficacité clinique, fonctionnelle et radiographique du TCZ. Cette étude de phase III a été conduite en double aveugle et contre placebo sur une période totale de 2 ans : une première période

La surmortalité constitue l’une des principales causes de sévérité de certains rhumatismes inflammatoires comme la PR ou le lupus ; surmortalité habituellement liée aux risques infectieux, néoplasiques et cardiovasculaires. Nous disposons de quelques études de cohorte complétées désormais par ce travail conduit dans la Chine de Hong-Kong.
Sur une population de l’ordre de 7 millions d’habitants, les auteurs ont calculé le SMR pour 6 affections rhumatismales chroniques (lupus, PR, spondylarthrite ankylosante (SA), rhumatisme psoriasique, vascularite systémique et sclérodermie).

Bien que la plupart des sujets ayant une PR soient minimalement suivies par un médecin généraliste et un rhumatologue, certaines études ont mis en avant le défaut potentiel d’évaluation de certaines comorbidités alors qu’il existe une surmorbi-mortalité cardiovasculaire. C’est dans cette optique que le PHRC intitulé COMEDRA a été mis en place en France, sous l’égide de la Société Française de Rhumatologie.

Ce travail nord-américain a évalué le dépistage primaire d’une dyslipidémie chez les sujets ayant une PR. Il s’agit

Si classiquement le virus de l’hépatite B peut être associé à la périartérite noueuse (PAN), des cas de PAN ont été rapportés chez des patients infectés par le VIH mais aussi infectés par le virus de l’hépatite C (VHC).
La prévalence des anticorps anti-hépatite C chez les patients ayant une PAN prouvée est de l’ordre de 5 à 12%. Différencier PAN des vascularites liées aux cryoglobulinémies mixtes peut être difficile car il y a des similitudes cliniques.
Saadoun et coll. rapportent les données de 31 patients

L’étude ALMS (Aspreva Lupus Management Study) est l’une des plus grandes études internationales publiées à ce jour ayant évalué chez 370 patients atteints de néphropathie lupique de classe III ou IV le mycophénolate mofétil (MMF) versus le cyclophosphamide (CYC) en injections intraveineuses mensuelles dans le but d’induire la rémission rénale.
Dans cette étude, le MMF n’a pas démontré de supériorité par rapport au traitement par CYC. Environ 50% des patients de chacun des 2 groupes ont été considérés comme répondeurs au plan rénal à la semaine 24

Les statines inhibent l’HMG coenzyme A reductase, une enzyme clé dans la biosynthèse du cholestérol. Des signes musculaires sont fréquemment observés chez les consommateurs de statines, particulièrement les myalgies et les crampes chez 9 à 20% des utilisateurs jusqu’aux rhabdomyoloses parfois mettant en jeu le risque vital, un événement rare survenant chez 0,4 pour 10 000 patient-années.
Le plus souvent, les symptômes musculaires régressent rapidement en quelques semaines ou quelques mois après l’arrêt des statines. Cependant, il a été rapporté des cas de myopathie auto-immune après

Il est souvent considéré que l’observance thérapeutique chez les patients atteints de lupus est faible. Il n’y aurait guère que 30% environ des patients qui ne manquent jamais leur traitement. Environ 20 à 40% d’entre eux arrêtent leur traitement d’eux-mêmes et entre 14 et 42,6% manquent une ou plusieurs visites.
La non observance est un vrai problème, car elle est associée à une forte morbidité, à des hospitalisations, à un plus mauvais pronostic rénal. Gabrielle et coll. rapportent les données d’adhérence au traitement sur une population de 106 patients lupiques recevant au moins un

Les règles hygiéno-diététiques font partie du traitement hypouricémiant mais l’effet d’une perte pondérale massive sur l’uricémie restait à déterminer.
Cette étude a évalué l’impact des adipocytokines, du profil lipidique et des marqueurs de l’inflammation sur le taux d’uricémie au cours d’une perte de poids massive. Les données