En 2009, Vastesaeger et al. publiaient la 1ère matrice de prédiction de progression radiographique rapide chez des sujets ayant une PR débutante ; résultats issus de l’étude contrôlée ASPIRE. A ce jour, très peu d’applications ont été réalisées dans la « vraie vie », d’où l’intérêt de ce travail publié par l’équipe de Louvain.
Il s’agit de PR récentes, DMARDs naïves et pour lesquelles le traitement initial a été choisi selon l’appréciation de la sévérité potentielle de la maladie par le rhumatologue (en fonction notamment de la présence de facteurs rhumatoïdes, d’anti-CCP, d’érosions radiographiques ou

Afin d’évaluer la survie des patients atteints de vascularites à ANCA, Flossmann et coll. ont rassemblé les patients inclus dans 4 études randomisées multicentriques organisées par le groupe EUVAS dans 70 hôpitaux généraux ou universitaires issus de 15 pays entre la période 1995 et 2002.
Il y avait au total 254 patients atteints de micropolyangéites, d’âge moyen 64 ans et 281 patients atteints de maladie de Wegener d’âge moyen 58 ans. Au cours de la période de suivi, 133 décès ont été observés (25% de la cohorte). La survie des patients a été comparée à une population appariée en âge et en sexe.

L’EULAR a constitué un groupe d’experts représentant 11 pays européens constitués de rhumatologues, d’immunologistes, d’infectiologues, de néphrologues, de pédiatres et d’épidémiologistes. L’analyse s’est basée sur l’étude de la littérature via un Medline sur une période de 1966 à octobre 2009. Ont été aussi inclus les abstracts provenant des congrès de l’EULAR en 2008 et 2009 et de l’ACR en 2007 et 2008.
Le niveau d’évidence était gradué selon les catégories I-IV. La puissance de recommandation était graduée

Gassling et coll. rapportent le cas d’un homme de 68 ans hospitalisé pour hypertrophie de la glande parotide droite et hypertrophie bilatérale des glandes sous-maxillaires évoluant depuis plusieurs semaines.
Le patient se plaignait par ailleurs de syndrome sec oculaire, de rougeurs oculaires, d’hypoacousie bilatérale et de céphalées sévères avec sueurs nocturnes, douleurs musculaires, perte de poids de 8 kg sur une période de 6 semaines.
Au plan biologique,

Cette jeune fille âgée de 17 ans consulte pour une déformation du poignet d'apparition progressive devenue un peu douloureuse récemment.
A l'examen, la tuméfaction qui siège au médio-carpe est de consistance dure, la mobilité du poignet est normale (photos).
La radiographie du poignet de face est normale.
Qu'en pensez-vous ?

Le registre suédois ARTIS a été mis en place à partir de 1999 ; l’objectif étant d’inclure les sujets lors de l’initiation d’une biothérapie. En 2008, 12 681 patients ont été inclus, soit 9 612 PR, 1 652 spondylarthrites ankylosantes (SA) et 1 417 rhumatismes psoriasiques. Les auteurs estiment qu’en 2008, 15 à 18% des sujets ayant une PR seraient traités en Suède par biothérapies.
La figure illustre la réduction progressive du DAS28 moyen au moment de l’initiation de la PR du 1er anti-TNFα (p < 0,05). En 2008, 44% des patients ont un DAS28 > 5,1 lors de l’initiation de la biothérapie.

On s’interroge aujourd’hui de plus en plus concernant l’impact potentiel des traitements comme les biothérapies sur le statut professionnel des malades ayant un rhumatisme inflammatoire. Ce travail concerne la PR mais aussi la spondylarthrite ankylosante (SA) et le rhumatisme psoriasique.
Il s’agit de malades inclus entre le 1er octobre 2001 et le 31 décembre 2005 dans le registre de la BSR ; registre qui comprenait par ailleurs une cohorte contrôle de PR traitée par DMARDs. Les patients ont fait l’objet d’un questionnaire concernant leurs activités professionnelles au moment de l’inclusion puis

L’hyperuricémie est associée à de nombreuses comorbidités dont le syndrome métabolique qui comprend une surcharge pondérale ; de nombreux travaux ayant démontré le lien étroit entre surpoids/obésité et hyperuricémie. Pour autant, nous ne disposons que de très rares données concernant l’influence de la perte de poids sur la diminution de l’uricémie (et ce indépendamment de nombreux facteurs confondants potentiels).
L’étude MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) est un important essai contrôlé qui a analysé

L’étude RHAPSODY est une importante étude ouverte de phase IIIb ayant pour objectif initialement d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’adalimumab chez les sujets ayant une spondylarthrite ankylosante active. En moyenne, 10 à 15% des spondylarthrites axiales s’accompagnent d’un psoriasis, et il a parfois été dit que ces spondylarthrites secondaires pouvaient être plus actives…
Dans cette publication, les auteurs ont évalué l’efficacité d’un anti-TNFα, en l’occurrence l’adalimumab, chez des sujets ayant une spondylarthrite ankylosante, selon la présence ou non d’un psoriasis associé.

On connaît aujourd’hui l’efficacité potentielle des agents anti-TNFα dans la spondylarthrite ankylosante (SA) ; quelques facteurs prédictifs de réponse ayant été identifiés comme un âge volontiers plus jeune, une durée d’évolution plus courte de la maladie et/ou la présence d’un syndrome inflammatoire. Quelques études plus récentes ont démontré par ailleurs l’efficacité potentielle des anti-TNFα dans les spondylarthrites dites infraradiologiques avec seule présence de lésions IRM.
L’étude intitulée « ESTHER » correspond à une étude ouverte mais contrôlée,

L’arthrite chronique juvénile (AJC) systémique est une affection systémique qui débute avant l’âge de 16 ans. Elle s’exprime habituellement par des pics fébriles fréquemment associés à un rash cutané, une hépatosplénomégalie et parfois une péricardite. Les AINS, les corticoïdes, le méthotrexate et les anti-TNF sont habituellement partiellement efficaces.
Les formes qui restent actives après 6 mois d’évolution malgré un traitement corticoïde sont à haut risque de forme chronique ou polycyclique. L’anakinra, un antagoniste des récepteurs de l’IL1,

Au cours de la maladie de Still de l’adulte, des arthrites surviennent chez environ 90% des patients. Près de 50% vont développer des arthrites destructrices. Il est fréquent d’observer une résistance aux traitements corticoïdes et méthotrexate. Certains patients peuvent être répondeurs aux anti-TNF, d’autres à l’anakinra mais certains patients sont très réfractaires.
Puéchal et coll. rapportent les cas de patients traités en France par tocilizumab (TCZ) entre juillet 2006 et juillet 2009 dans le cadre d’une procédure de demande d’ATU. Durant cette période, 14 patients