L’hématome digital spontané ou syndrome d’Achenbach est une entité considérée comme bénigne rapportée pour la première fois par Achenbach en 1955. Ces hématomes digitaux surviennent plus classiquement chez la femme vers 50 ans.
L’hématome survient spontanément ou après un traumatisme minime. L’installation est brutale avec douleurs violentes en coup de poignard. Il peut apparaître des paresthésies. L’index et le majeur les plus souvent touchés, surtout les phalanges proximales ou médiales. La paume de la main ou les orteils sont plus rarement concernés.

Environ 40% des patients atteints de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) ont des signes échographiques et histologiques de synovite, particulièrement des mains et des poignets. On évoque aussi un possible mécanisme vasculaire puisque dans environ un tiers des cas de PPR on retrouve des signes d’atteinte des vaisseaux de gros calibres en TEP. D’autre part, les articulations coxo-fémorales et les bourses gléno-humérales sont les principaux sites inflammatoires.
Cimmino et coll. ont étudié par IRM 26 mains provenant de 25 patients atteints de PR et 26 mains provenant

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est associée à une augmentation de l’incidence des accidents cardiovasculaires (CV) et notamment des infarctus du myocarde (IDM) et des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Quelques travaux ont suggéré le bénéfice potentiel de certains traitements notamment méthotrexate (MTX) et anti-TNFα ; pour autant, il n’y a pas à l’heure actuelle de démonstration franche concernant la diminution des accidents CV chez les patients traités par anti-TNFα.
Ce travail repose sur l’importante base de données nord-américaine « CORRONA »

En 2007, une 1ère méta-analyse conduite sur 13 essais contrôlés a démontré la supériorité d’efficacité de la combinaison MTX et anti-TNFα versus anti-TNFα en monothérapie (Nixon R. Rheumatology 2007). Nous disposons de quelques résultats concernant des études observationnelles plutôt en faveur au recours de la combinaison anti-TNFα et MTX. Néanmoins, dans la « vraie vie », les anti-TNFα restent volontiers utilisés en monothérapie ou en association avec d’autres DMARDs que le MTX et parfois même en combinaison.
Cette publication concerne l’analyse de la survie du traitement anti-TNFα

Les anti-TNFα sont aujourd’hui bien connus pour réactiver potentiellement une tuberculose (TB) latente ; risque qui fait l’objet de règles de prévention bien codifiées. Pour autant, on a décrit de nombreuses autres infections opportunistes susceptibles de survenir chez des patients traités par anti-TNFα.
L’Observatoire français RATIO a été établi en 2004 avec une période de recueil de 3 ans. Cette publication est focalisée sur les infections opportunistes en dehors de la TB et des légionelloses (déclarations qui reposent sur l’interrogation des services cliniques et des centres de pharmacovigilance français

Certains sujets ayant une PR sont maintenant traités par agents anti-TNFα depuis une dizaine d’années... Cette publication de M. Weinblatt et al. rapporte les résultats à 10 ans des études d’extension après essais contrôlés randomisés concernant l’ETA utilisé soit dans le traitement de PR récentes, soit de PR établies.
Les résultats reposent sur l’extension à très long terme de l’étude ERA et de 8 essais contrôlés menés dans la PR. 468 patients vont rentrer dans le programme d’extension et dans le cadre de PR récentes et 581 pour les PR établies (données d’efficacité) ; pour les données de tolérance, les résultats portent

Le registre hollandais DREAM a inclus entre 2003 et 2009, 1.560 PR traitées par anti-TNFα. A l’inclusion, le DAS moyen était de 5,0 ± 1,3 à 5,2 ± 1,3 selon l’anti-TNF. La figure illustre l’évolution du DAS28 sur la période de suivi de 5 ans avec à terme un DAS28 moyen de 3,2 ± 1,3. A 5 ans, 38% des malades sont en rémission DAS28. Si l’analyse se limite aux sujets toujours traités par le même 1er anti-TNF, le taux de rémission atteint 48%.

Le FGF23 est un facteur principalement produit par les ostéoblastes et les ostéocytes, qui est impliqué dans l’homéostaise du phosphore. Le FGF23 a comme principal effet d’augmenter l’excrétion rénale du phosphore (action phosphaturiante), responsable d’une hypophosphorémie chronique dans certaines pathologies associées à une augmentation de ses taux sériques, et inhibe également la synthèse de 1,25(OH)₂D en affectant la 1α-hydroxylation, et le processus de minéralisation.

Étude
L’hypothèse de cette étude est que le FGF23, évalué par ses taux sériques, pourrait affecter le risque fracturaire, indépendamment de la masse osseuse et de la fonction rénale.

Les symptômes vaso-moteurs (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes), affectent 35 à 50% des femmes dans la période péri-ménopausique. Par ailleurs, il a déjà été observé que les femmes ayant de tels symptômes avaient une DMO plus basse. Le lien pourrait être une augmentation du turnover osseux chez ces femmes.

Étude
L’étude évalue l’association entre les symptômes vasomoteurs et les taux urinaires de N-télopeptides (NTx urinaires) selon le stade de la ménopause.
2 283 femmes de la cohorte longitudinale américaine SWAN

Le Denosumab (Dmab) est un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, qui diminue le turnover osseux et la résorption osseuse en inhibant RANKL, médiateur essentiel de la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes. Le Denosumab est donc un inhibiteur de la résorption osseuse, qui agit directement sur les cellules osseuses.
À la différence des bisphosphonates, le Denosumab n’est pas intégré dans la matrice osseuse, et est éliminé par le systéme réticulo-endothélial. L’évolution de la DMO et des marqueurs biochimiques du remodelage osseux à l’arrêt du produit

Mr G., 42 ans, vient vous voir en consultation pour des troubles de la marche du membre inférieur droit.
A l’interrogatoire et à l’examen, vous rapportez les troubles à une perte de la mobilité de l’articulation tibio-talienne (tibio-astragalienne) avec une flexion dorsale de la cheville très diminuée.
Vous avez la cause sur la radiographie standard demandée.

Il existe une ossification de

Le registre CORRONA (Consortium Of Rheumatology Researchers Of North America) a inclus entre octobre 2001 et mai 2008, 17 107 patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) et 2 481 un rhumatisme psoriasique. Les auteurs ont souhaité comparer les principales caractéristiques démographiques entre ces 2 rhumatismes inflammatoires, mais aussi les principaux paramètres d’activité, les caractéristiques radiographiques et les données de la densitométrie osseuse.
Certains résultats reposent sur l’analyse de 823 paires de sujets appariés en âge,