Certains sujets ayant une PR sont maintenant traités par agents anti-TNFα depuis une dizaine d’années... Cette publication de M. Weinblatt et al. rapporte les résultats à 10 ans des études d’extension après essais contrôlés randomisés concernant l’ETA utilisé soit dans le traitement de PR récentes, soit de PR établies.
Les résultats reposent sur l’extension à très long terme de l’étude ERA et de 8 essais contrôlés menés dans la PR. 468 patients vont rentrer dans le programme d’extension et dans le cadre de PR récentes et 581 pour les PR établies (données d’efficacité) ; pour les données de tolérance, les résultats portent

Le registre hollandais DREAM a inclus entre 2003 et 2009, 1.560 PR traitées par anti-TNFα. A l’inclusion, le DAS moyen était de 5,0 ± 1,3 à 5,2 ± 1,3 selon l’anti-TNF. La figure illustre l’évolution du DAS28 sur la période de suivi de 5 ans avec à terme un DAS28 moyen de 3,2 ± 1,3. A 5 ans, 38% des malades sont en rémission DAS28. Si l’analyse se limite aux sujets toujours traités par le même 1er anti-TNF, le taux de rémission atteint 48%.

Le FGF23 est un facteur principalement produit par les ostéoblastes et les ostéocytes, qui est impliqué dans l’homéostaise du phosphore. Le FGF23 a comme principal effet d’augmenter l’excrétion rénale du phosphore (action phosphaturiante), responsable d’une hypophosphorémie chronique dans certaines pathologies associées à une augmentation de ses taux sériques, et inhibe également la synthèse de 1,25(OH)₂D en affectant la 1α-hydroxylation, et le processus de minéralisation.

Étude
L’hypothèse de cette étude est que le FGF23, évalué par ses taux sériques, pourrait affecter le risque fracturaire, indépendamment de la masse osseuse et de la fonction rénale.

Les symptômes vaso-moteurs (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes), affectent 35 à 50% des femmes dans la période péri-ménopausique. Par ailleurs, il a déjà été observé que les femmes ayant de tels symptômes avaient une DMO plus basse. Le lien pourrait être une augmentation du turnover osseux chez ces femmes.

Étude
L’étude évalue l’association entre les symptômes vasomoteurs et les taux urinaires de N-télopeptides (NTx urinaires) selon le stade de la ménopause.
2 283 femmes de la cohorte longitudinale américaine SWAN

Le Denosumab (Dmab) est un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, qui diminue le turnover osseux et la résorption osseuse en inhibant RANKL, médiateur essentiel de la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes. Le Denosumab est donc un inhibiteur de la résorption osseuse, qui agit directement sur les cellules osseuses.
À la différence des bisphosphonates, le Denosumab n’est pas intégré dans la matrice osseuse, et est éliminé par le systéme réticulo-endothélial. L’évolution de la DMO et des marqueurs biochimiques du remodelage osseux à l’arrêt du produit

Mr G., 42 ans, vient vous voir en consultation pour des troubles de la marche du membre inférieur droit.
A l’interrogatoire et à l’examen, vous rapportez les troubles à une perte de la mobilité de l’articulation tibio-talienne (tibio-astragalienne) avec une flexion dorsale de la cheville très diminuée.
Vous avez la cause sur la radiographie standard demandée.

Il existe une ossification de

Le registre CORRONA (Consortium Of Rheumatology Researchers Of North America) a inclus entre octobre 2001 et mai 2008, 17 107 patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) et 2 481 un rhumatisme psoriasique. Les auteurs ont souhaité comparer les principales caractéristiques démographiques entre ces 2 rhumatismes inflammatoires, mais aussi les principaux paramètres d’activité, les caractéristiques radiographiques et les données de la densitométrie osseuse.
Certains résultats reposent sur l’analyse de 823 paires de sujets appariés en âge,

Après 10 ans de commercialisation du 1er anti-TNFα, quelques études observationnelles ont signalé certaines modifications comme par exemple l’augmentation progressive au fil des années de la coprescription au méthotrexate (Yazici et al. J Rheumatol 2009) ou une tendance à une diminution du DAS28 à l’initiation du biomédicament (registres DANBIO et DREAM).
Cette publication concerne l’évolution des principales caractéristiques des patients traités par anti-TNFα inclus dans le registre de la Société Britannique de Rhumatologie entre 2001 et 2008. Les premières inclusions

L’analyse du registre de la BSR a permis d’évaluer en fonction de l’année d’initiation de l’anti-TNFα (entre 2001 et 2008) l’évolution moyenne du DAS28 à 6 mois et à 1 an ainsi que le pourcentage de répondeurs EULAR et le pourcentage de malades atteignant une rémission DAS28. D’un autre côté la survie des anti-TNFα a été analysée à 1 an et 2 ans selon la méthode de Kaplan-Meier.
Si les auteurs ne retrouvent pas de gain significatif en termes d’amélioration à 1 an du DAS28, on constate néanmoins à 6 mois et à 1 an une augmentation progressive des bons répondeurs EULAR.

Les agents biologiques anti-TNFα disposent aujourd’hui de plusieurs AMM permettant la prise en charge thérapeutique de la PR, de la spondylarthrite ankylosante (SA), du rhumatisme psoriasique et des arthrites juvéniles idiopathiques.
Ces agents biologiques sont toutefois utilisés dans d’autres pathologies comme certains rhumatismes inflammatoires inclassés ou maladies systémiques, vascularites…
Les registres espagnols BIOBADASER et BIOBADASER 2.0 regroupent ainsi 4 594 patients traités par anti-TNFα dont 556

Le registre néerlandais intitulé DREAM (Dutch RhEumatoid Arthritis Monitoring) a été mis en place en février 2003 et concerne 13 centres hollandais. Les patients ont été inclus lors de la prescription de leur 1ère biothérapie anti-TNFα. Les malades devaient avoir un DAS28 > 3,2 et être en échec à au moins 2 traitements de fond dont le méthotrexate (MTX).
Le suivi a été effectué tous les 3 mois pendant les 2 premières années, puis tous les 6 mois (suivi incluant de nombreux paramètres de comorbidité et de qualité de vie). La survie des traitements a été

Le belimumab est un anticorps monoclonal totalement humanisé ciblant BLyS qui est une molécule de survie des lymphocytes B. Le taux de BLyS est élevé dans le lupus.
Navarra et coll. rapportent les résultats d’un essai de phase III randomisé, double aveugle, versus placebo ayant évalué 2 doses de belimumab 1 et 10 mg/kg contre placebo. Les patients recevaient une perfusion à J0, J14, J28 et tous les 28 jours pendant 48 semaines en association aux traitements conventionnels.
Les patients ayant un lupus rénal ou