L’étude TICORA publiée en 2004 a démontré pour la première fois les bénéfices potentiels d’une prise en charge régulière avec intensification thérapeutique ; stratégie dite du « contrôle serré » ou « tight control » des Anglo-Saxons... Depuis, quelques études ont reposé sur ce type de stratégie avec ou sans protocole bien défini d’intensification thérapeutique.
Cette 1ère méta-analyse repose sur une revue de la littérature conduite entre janvier 1995 et août 2009. Les auteurs ont sélectionné les études comparant une stratégie de « tight control » comparativement à

Le rituximab (RTX) est un anticorps monoclonal anti-CD20 utilisé en France le plus souvent en association au méthotrexate (MTX) chez des patients en échec à au moins un agent anti-TNFα. L’étude intitulée MIRROR est une importante étude de phase III, étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle.
Cent vingt-trois patients conservant une PR active malgré le MTX ont été traités par 2 injections à 500 mg avec retraitement à la semaine 24 à la dose de 2 x 500 mg. Dans le 2ème bras, 128 patients ont été inclus, traités initialement

Dans le cadre des spondylarthropathies, la prise en charge thérapeutique de certaines douleurs sacro-iliaques peut reposer sur un geste infiltratif local ; quelques études contrôlées ayant documenté leur efficacité potentielle. Par ailleurs, a été récemment mentionnée la possibilité de réaliser ce type de geste guidé par échographie.
Ce travail allemand constitue en une étude ouverte ayant évalué l’efficacité potentielle de l’infiltration des sacro-iliaques réalisée sous contrôle échographique.

A l’heure où l’arsenal thérapeutique de la douleur perd, en France, une molécule comme le dextropropoxyphène, que penser de l’efficacité potentielle de l’acupuncture dans les affections rhumatologiques ?
Les auteurs ont souhaité effectuer une revue générale des revues de la littérature concernant ce sujet et publiées entre 2000 et février 2010. Quinze bases de données ont été interrogées (toutes langues). Les auteurs n’ont sélectionné que les revues systématiques ou méta-analyses.
A partir de 238 références, 30 revues de la littérature ou méta-analyses

La sclérodermie systémique (ScS) s’accompagne d’atteinte articulaire inflammatoire dans 10 à 25% des cas. La prévalence des synovites dans la population EUSTAR est de 16%. Lorsque des biopsies synoviales sont réalisées, on trouve des signes inflammatoires avec infiltrat lymphocytaire et plasmocytaire.
Phumethum et coll. ont fait une revue de la littérature des biothérapies utilisées dans la ScS pour traiter les arthrites associées à la ScS. Trois études ont évalué l’infliximab (IFX), 3 l’etanercept (ETA), 3 les sérums antithymocytes, 3 l’imatimib, 6 le rituximab (RTX) et 1 étude respectivement pour

Le lupus néonatal lié à la présence d’anticorps anti-SSA/Ro ou d’anticorps anti-SSB/La peut se présenter sous la forme d’un lupus cutané transitoire, une atteinte hépatique ou hématologique ou d’un BAV congénital.
D’autres atteintes cardiaques ont été préalablement rapportées comme les BAV du 1er degré, les bradychardies sinusales, les cardiomyopathies dilatées tardives, les fibroélastoses endocardiques et autres malformations cardiaques mineures.
Guettrot-Imbert et coll. rapportent 5 cas de fibroélastose endocardique modérée totalement isolés associée à

L’ évolution de la maladie de Wegener a été comparée au sein de 3 cohortes : la 1ère comprenant 155 patients dont le diagnostic avait été fait entre 1966 et 1993, la 2ème de 123 patients diagnostiqués entre 1994 et 1998 et la 3ème de 167 patients vus entre 1999 et 2002. Le traitement était adapté au stade de la maladie, à son étendue et à son activité.

Sur 1.430 patients inclus dans les registres de PR vue tôt en Suède, 873 (61%) ont commencé le methotrexate en monothérapie et 535 ont commencé plus tard en moyenne 3 ans après le diagnostic un anti-TNF.
Après 3 mois, 27% des fumeurs avaient une bonne réponse EULAR avec un DAS 28 inférieur à 3,2 au methotrexate versus 36% des non fumeurs. L’influence du tabagisme

Les données de 3 études du traitement par le tocilizumab de PR résistante au methotrexate ont été analysées : 473 patients traités par le placebo, 317 traités par 4mg/kg une fois/mois de tocilizumab et 891 patients recevant 8mg/kg ainsi que 213 patients traités par 3mg/kg d’infliximab ainsi que 50 patients recevant le placebo infliximab.

L’activité physique et la fonction mesurée par la vitesse de marche sur 20 mètres, ont été étudiées chez 2301 patients qui avaient une arthrose du genou de stade II de Kellgren-Lawrence de façon prospective au temps 0 et après 1 et 2 ans. Etaient pris en compte les facteurs démographiques (âge, sexe, niveau d’éducation et statu marital) et les facteurs de santé

Les sérums de 918 sujets en bonne santé (634 femmes et 284 hommes, d’âge moyen 32 ans) et ceux de 153 patients ayant une maladie auto-immune (87 lupus, 45 sclérodermie, 11 syndromes de Sjögren et 10 myopathies inflammatoires idiopathiques) ont été étudiés. L’examen par Hep-2 était considéré comme positif pour la présence d’anticorps antinucléaires à partir d’une dilution de 1/80.

Utilisant les données du registre britannique des traitements biologiques en rhumatologie, le risque d’infections sévères a été comparé entre 11798 PR traités par anti-TNF et 3598 recevant des traitements à action retardée non biologiques.
Les patients traités par anti-TNF étaient plus jeunes (56 ans versus 60 ans. 23% étaient âgés de plus de 65 ans versus 36%. Les caractéristiques des patients étaient les mêmes pour les 3 anti-TNF. Le suivi a été de 3,9 ans