Les données de 3 études du traitement par le tocilizumab de PR résistante au methotrexate ont été analysées : 473 patients traités par le placebo, 317 traités par 4mg/kg une fois/mois de tocilizumab et 891 patients recevant 8mg/kg ainsi que 213 patients traités par 3mg/kg d’infliximab ainsi que 50 patients recevant le placebo infliximab.

L’activité physique et la fonction mesurée par la vitesse de marche sur 20 mètres, ont été étudiées chez 2301 patients qui avaient une arthrose du genou de stade II de Kellgren-Lawrence de façon prospective au temps 0 et après 1 et 2 ans. Etaient pris en compte les facteurs démographiques (âge, sexe, niveau d’éducation et statu marital) et les facteurs de santé

Les sérums de 918 sujets en bonne santé (634 femmes et 284 hommes, d’âge moyen 32 ans) et ceux de 153 patients ayant une maladie auto-immune (87 lupus, 45 sclérodermie, 11 syndromes de Sjögren et 10 myopathies inflammatoires idiopathiques) ont été étudiés. L’examen par Hep-2 était considéré comme positif pour la présence d’anticorps antinucléaires à partir d’une dilution de 1/80.

Utilisant les données du registre britannique des traitements biologiques en rhumatologie, le risque d’infections sévères a été comparé entre 11798 PR traités par anti-TNF et 3598 recevant des traitements à action retardée non biologiques.
Les patients traités par anti-TNF étaient plus jeunes (56 ans versus 60 ans. 23% étaient âgés de plus de 65 ans versus 36%. Les caractéristiques des patients étaient les mêmes pour les 3 anti-TNF. Le suivi a été de 3,9 ans

11.216 PR ont été traités par les anti-TNF dans le registre britannique des traitements biologiques en rhumatologie entre 2001 et 2008. On considère que 80% des patients traités sont inscrits dans ce registre. Il est recommandé de réserver ce traitement aux malades avec un DAS28 supérieur à 5,1 en échec d’au moins 2 traitements incluant le methotrexate.

25 OH et PTH ont été mesurés chez 657 patients, âgés de plus de 30 ans ayant des facteurs de risque de diabète de type 2 : obésité, hypertension artérielle, antécédents de diabète familial ou gestationnel ou naissance d’un enfant macrosomique.
43% d’entre eux avaient un syndrome métabolique : au moins 3 des critères suivants, tour de taille supérieur à 102 cm chez l’homme, 88 chez la femme, triglycérides supérieurs à 1,7mmol/l ou traitement hypolipémiant,

1.026 patientes qui avaient des métastases osseuse d’origine mammaire ont été traitées par 120mg de denosumab en sous-cutané (et une perfusion placebo) toutes les 4 semaines et 1.020 patientes par 4mg d’acide zoledronique en intraveineux ajusté à la créatininémie (et une sous-cutanée placebo). Elles recevaient toutes un supplément calcium vitamine D et poursuivaient leur traitement spécifique (hormonothérapie, chimiothérapie).

Trois patients qui avaient une maladie de Still résistante aux anti-TNF ou/et à l’anakinra ont été traités par le tocilizumab. Il s’agissait de deux femmes et un homme âgés de 19,29 et 73 ans. Ils avaient tous les 3 des symptômes systémiques et la maladie durait depuis 1 à 3 ans. Deux avaient une ferritinémie élevée et tous les 3 un taux élevé d’IL18.

Dix huit enfants, (âgés en moyenne de 11 ans, 72% de filles) qui avaient un rhumatisme psoriasique ont été traités par les anti-TNF. La maladie évoluait depuis 2 ans. La moyenne d’observation a été de 26 mois. Dix-sept ont été traités par l’etanercept, un enfant par l’adalimumab.

Les radiographies des genoux et des hanches de 84 patients qui avaient une acromégalie (52% d’hommes) en rémission depuis en moyenne 14 ans ont été comparées à celles de 189 patients (80% de femmes) qui avaient une arthrose généralisée (touchant les mains et au moins 2 sites, rachis, genou ou hanche). Genoux et hanches avaient dans ce dernier cas au moins un score de Kellgren-Lawrence égal ou supérieur à 1.

On considère aujourd’hui l’hydroxychloroquine (HCQ) comme un inhibiteur des TLR via l’inhibition de l’acidification des endosomes qui est nécessaire pour une signalisation optimale des TLR.
Izmirly et coll. ont étudié 50 enfants avec lupus néonatal et 151 contrôles issus de différents registres. Toutes les grossesses devaient s’accompagner de la présence d’anticorps anti-SSA. Sept des enfants ayant fait un lupus néonatal cardiaque (14%) ont été exposés durant la grossesse à l’HCQ contre 56 des contrôles (37%) (p = 0,002 ; OR = 0,28 ; IC 95% = 0,12 – 0,63).
L’analyse multivariée

Le belimumab est un anticorps monoclonal totalement humanisé de type IgG 1 lambda, capable de se fixer à BLyS soluble qui est une cytokine clé dans la survie du lymphocyte B. Le belimumab va réduire le nombre de lymphocytes B CD20 et le nombre de cellules plasmocytaires de courte demi-vie et va diminuer aussi le titre des anti-ADN chez des patients lupiques.
Navarra et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle versus placebo ayant testé le belimumab chez 867 patients dans 3 bras : placebo, belimumab 1 mg/kg et belimumab 10 mg/kg. Les perfusions