Quelques très rares études ont souligné l’association potentielle entre alcool et PR ; une récente publication scandinave ayant suggéré à partir de 2 cohortes un moindre risque incident de PR chez les sujets consommant de façon régulière de l’alcool.
Cette nouvelle publication correspond à une importante étude épidémiologique, de type cas-témoins, conduite au Royaume-Uni. Les auteurs ont comparé 873 patients PR (critères ACR 1987 / patients suivis entre 1999 et 2006 dans un Département de Rhumatologie) comparativement à 1 004 témoins

La prédiction du risque absolu de fractures à 10 ans peut être évaluée par l’outil FRAX qui intègre 7 facteurs de risque clinique (antécédent de fracture ostéoporotique, antécédent familial de fracture de hanche, tabagisme, consommation d’alcool, IMC, PR), qui en plus de l’âge et du sexe, contribuent au risque de fracture indépendamment de la masse osseuse.
L’outil FRAX, couplé ou non à la DMO au col fémoral, permet de calculer un risque absolu de fracture à 10 ans pour les fractures de hanche et les fractures ostéoporotiques majeures (hanche, vertèbres, avant-bras et humérus proximal).

Le Denosumab (Dmab) est un anticorps humain anti-RANKL récemment approuvé dans le traitement de l’ostéoporose. En inhibant la voie RANKL-RANK, le Dmab inhibe le développement et l’activité des ostéoclastes, diminuant ainsi la résorption osseuse, et augmentant la DMO.
L’étude FREEDOM a montré l’effet anti-fracturaire du Dmab. Il s’agit d’une étude multicentrique de phase III, randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo, dans laquelle 7.868 femmes ménopausées et ostéoporotiques (score T rachis ou hanche totale < -2.5 et ≥ -4.0), 24% avec fracture vertébrale, d’âge moyen 72 ans, ont reçu

Les traitements anti-ostéoporotiques diminuent le risque de fracture. Les fractures sont associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, près de 20% des sujets décèdent dans l’année qui suit une fracture. Un impact sur la mortalité à 3 ans avait été souligné dans l’étude HORIZON, dans laquelle les sujets ayant eu une fracture de hanche recevaient une injection de Zolédronate ou un placebo (Lyles et al., N Engl J Med 2007).

Étude prospective à partir de la cohorte de DUBBO
Dans cette étude, l’effet des traitements anti-ostéoporotiques

Mme R., 61 ans, est suivie et traitée depuis 6 mois pour ostéoporose.
Lors d’une promenade en forêt suisse, elle trébuche sur une racine d’arbre et présente une impotence majeure du membre inférieur droit.
Les secours sont appelés. On peut ainsi vérifier l’efficacité suisse. Mme R. est hélitreuillée et « fixée » sous l’hélicoptère (voir photos).

Mme R. est ensuite adressée à l’hôpital de Lausanne, toujours fixée sous l’hélicoptère.
La radiographie confirme la fracture du col fémoral droit.

Le groupe international d’experts ASAS a publié, il y a un peu plus de 1 an maintenant, un nouveau set de critères de classification pour les formes axiales de spondylarthrite ; nouveaux critères permettant notamment la reconnaissance des formes sans atteinte radiographique.
Le groupe ASAS a souhaité identifier de nouveaux critères de classification pour les formes périphériques prédominantes. Deux sets de critères prédéfinis ont été testés. Le diagnostic de référence était l’avis de l’expert ; l’analyse ayant reposé sur 266 patients dont 176 reconnus comme ayant

En pratique quotidienne, nombre de polyarthrites débutantes apparaissent de nature dite « indéterminée ». Dans un tel contexte, le praticien s’interroge sur la probabilité d’évoluer vers une affection rhumatologique « définie » et la nécessité ou non de proposer un 1er traitement de fond. Ce thème a été abordé en 2008-2009 par l’Initiative 3 E (Evidence, Expertise, Exchange) conduisant à la publication de 10 recommandations.
Ce travail a été conduit dans 17 pays. La bibliographie a été analysée par 10 « fellows ». Une 1ère réunion

Dix-sept pays ont participé à la validation de 10 recommandations concernant l’évaluation en pratique quotidienne devant une polyarthrite indifférenciée débutante.

Recommandation 6 :
Il n’y a pas à l’heure actuelle de données suffisantes pour recommander en pratique quotidienne le recours à l’IRM ou à l’échographie dans l’évaluation diagnostique et pronostique d’une arthrite indifférenciée ; s’il y a toutefois une suspicion de polyarthrite rhumatoïde débutante, une IRM des mains et poignets pourrait être envisagée pour conforter le diagnostic.

Plusieurs essais contrôlés randomisés ont démontré l’efficacité potentielle des agents anti-TNFα dans le traitement du rhumatisme psoriasique. A l’image de la PR, les résultats des essais contrôlés méritent d’être complétés par des études observationnelles appelées « vraie vie ». C’est dans ce cadre que B. Glintborg et coll. publient les premiers résultats du registre national danois DANBIO.
Ce dernier a été débuté en 2000 et couvre près de 90% des patients traités au Danemark par agents biologiques. Au mois de novembre 2009, 1 237 rhumatismes psoriasiques ont été inclus dont 764 ont fait l’objet

Sclérodermie systémique (ScS) et vascularite à ANCA est une association rare. Arad et coll. en rapportent 3 nouveaux cas et font une revue de la littérature.
Leur premier patient sclérodermique présentait une insuffisance rénale rapidement progressive associée à 2 épisodes hémorragiques alvéolaires. La réponse thérapeutique était bonne sous rituximab après échec du traitement corticoïde et cyclophosphamide.
Le second patient sclérodermique a fait 2 épisodes d’hémorragie alvéolaire fulminante, le 2ème

La présence d’anticorps antinucléaires ne présage pas toujours de la survenue d’une maladie auto-immune systémique. Mariz et coll. ont testé 918 sujets sains et 153 patients atteints d’une maladie auto-immune systémique (87 lupus, 45 ScS, 11 Sjögren et 10 myopathies inflammatoires idiopathiques). La recherche d’anticorps antinucléaires s’est faite sur lignée HEP2 en utilisant 2 kits commerciaux distincts évalués en aveugle par 2 observateurs indépendants.
Le seuil de positivité retenu était de 15/80. Les sujets sains positifs ont été recontrôlés après 3,6 à 5 ans. Les anticorps antinucléaires

Liu et coll. ont fait une revue de la littérature pour évaluer les facteurs de risque de survenue de cancer du col utérin au cours du lupus érythémateux systémique.
Sept études répondaient aux critères de sélection permettant la méta-analyse. Il ressort de cette étude un odds-ratio de 4,17 (IC 95% = 3,03 – 5,74 / p < 0,0001).