L’atteinte œsophagienne est rapportée chez 25 à 84% des patients atteints de polymyosite (PM) / dermatomyosite (DM). Il s’agit d’une complication mettant en jeu le pronostic vital du fait du risque de cachexie liée aux difficultés de déglutition et du fait du risque de pneumopathie d’inhalation.
Marie et coll. ont voulu évaluer la prévalence des atteintes œsophagiennes et leur prise en charge sur la base d’une étude rétrospective ayant rassemblé 301 patients consécutifs vus entre 1996 et 2009. Cent dix-huit d’entre eux avaient une atteinte œsophagienne, ce qui donne une prévalence de 39,2%.

La thiopurine S-méthyl-transférase est une enzyme importante dans le métabolisme de l’azathioprine. Le phénotype de la thiopurine S-méthyl-transférase peut être aisément mesuré in vitro par la conversion de la 6-mercaptopurine en 6-methyl-mercaptopurinol (6-MP en 6-MMP). Il est aussi possible de faire le génotypage de la thiopurine S-méthyl-transférase.
Il existe une bonne corrélation entre l’activité et le génotype. Une diminution de l’activité de la thiopurine S-méthyl-transférase s’accompagne d’un risque de surdosage en azathioprine avec une aggravation

Ces 10 dernières années, près d’une dizaine de biomédicaments ont été mis à notre disposition pour traiter les patients ayant une PR active. Les 10 prochaines années verront-elles se développer les premières « petites molécules » ?
Divers traitements par voie orale sont ainsi à l’étude, inhibant différentes kinases comme les p38 Map kinases, les Jak kinases ou les Syk kinases (Spleen Tyrosine Kinase). Le R788 ou Fostamatinib est un inhibiteur de Syk kinase ayant démontré son efficacité potentielle dans un modèle murin d’arthrite au collagène et

Relativement peu de modalités thérapeutiques ont été véritablement validées dans la coxarthrose. Il en est ainsi des infiltrations intraarticulaires en règle radioguidées voire échoguidées.
Cette étude s’est focalisée sur les résultats potentiels d’une injection intraarticulaire unique, pratiquée sous contrôle échographique. Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé avec 4 bras : 1 bras injection placebo (3 mL de sérum salé), 1 bras une injection unique d’acide hyaluronique de haut poids moléculaire, 1 bras infiltration corticoïde avec 3 mL soit 120 mg d’acétate de méthylprednisolone et

Les biomédicaments de la spondylarthrite ankylosante sont tous aujourd’hui dirigés contre le TNF. En cas d’échec à un 1er anti-TNF, à l’image de la polyarthrite rhumatoïde, le traitement fait alors appel à un second voire ensuite un 3ème agent anti-TNFα. En l’absence d’étude contrôlée, l’efficacité de cette stratégie repose sur des études observationnelles et notamment celle du registre norvégien « NOR-DMARD ».
Le registre « NOR-DMARD » a ainsi inclus, entre fin 2000 et début 2009, 646 patients traités par anti-TNFα ; 514 ont été inclus au moment de l’initiation

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) a pour objectif principal aujourd’hui l’obtention de la rémission et/ou suppression de toute inflammation. Cet objectif est plus difficile à atteindre dans le cadre d’une PR établie comparativement à une polyarthrite d’évolution récente.
Ces auteurs italiens ont souhaité évaluer les données de l’échographie articulaire chez des patients ayant une PR d’évolution soit récente soit prolongée et en rémission DAS, la recherche de possibles facteurs prédictifs de rémission échographique et l’association entre les données échographiques et la possibilité de rechute à 1 an.

Ce travail norvégien a souhaité étudier de façon comparative l’IRM, l’échographie et la densitométrie sur la prédiction de progression des érosions IRM à 1 an. Il s’agit de polyarthrites récentes, évoluant depuis moins de 1 an.
Le travail a été réalisé consécutivement chez 84 patients (79 revus et évalués à 1 an). Les examens d’imagerie ont été réalisés systématiquement à l’inclusion et avec 3, 6 et 12 mois. L’IRM a été réalisée au poignet dominant (scores RAMRIS), l’échographie a évalué au poignet l’atteinte articulaire et les ténosynovites par échelle de gris uniquement

Il s'agit d'une patiente âgée de 74 ans, qui a depuis plusieurs années des lombalgies qui apparaissent banales et depuis quelques semaines une douleur crurale droite, apparaissant à la marche. Elle n'a pas d'antécédents particuliers et est traitée depuis 10 ans par l'alendronate pour une ostéoporose densitométrique.
A l'examen, la douleur semble réveillée par la mobilisation de la hanche, il n'y a pas de signe neurologique, le réflexe rotulien est normalement présent.
Les examens biologiques : hémogramme, vitesse de sédimentation, calcémie, phosphatase alcaline, créatininémie sont normaux.
Les radiographies montrent

L’obtention de la rémission dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) est aujourd’hui reconnue comme possible, mais de nombreuses questions persistent quant à la définition même de cette rémission.
Dans les essais cliniques et en pratique, on utilise volontiers l’index composite DAS28 avec une valeur de la rémission < 2,6. Cette publication fait état d’une nouvelle proposition de définition ; proposition qui émane d’un groupe d’experts rhumatologues et de patients constitué sous l’égide à la fois de l’ACR et de l’EULAR.

Plusieurs études ont analysé l’incidence des cancers au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ; cancers retrouvés avec une fréquence soit comparable à celle dans la population générale, soit légèrement inférieure à l’exception des lymphomes malins non hodgkiniens.
Cette étude nationale taïwanaise repose sur les bases de données du système de l’Assurance Maladie (système mis en place en 1995 et couvrant plus de 25 millions d’habitants). Les PR ont été identifiées sur une procédure de type reconnaissance ALD30 du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2005.

La physiopathogénie des maladies auto-immunes dont la PR fait intervenir plusieurs facteurs environnementaux parmi lesquels le tabac est actuellement le mieux reconnu. Plusieurs études ont souligné l’association entre le développement de maladies auto-immunes et l’exposition au milieu ou au métier d’agriculteur. Cette relation est plus difficile à analyser chez la femme, plus rarement impliquée dans les activités agricoles et l’exposition potentielle aux pesticides agricoles.
C’est toute l’originalité de cette publication reposant sur la base de données de l’étude internationale WHI (Women’s Health Initiative).

On observe au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques une athéromatose accélérée avec fréquence élevée de ses complications. Plusieurs études ont montré qu’il existait, au-delà de la maladie inflammatoire elle-même, une augmentation de la fréquence des facteurs de risque cardiovasculaire dits traditionnels.
Le syndrome métabolique, défini par l’association d’une obésité abdominale à une hypertension artérielle, une dyslipidémie et une insulinorésistance constitue un marqueur prédictif important du diabète de type 2 et