L’augmentation de l’incidence des affections rhumatologiques et la diminution de la démographie médicale et notamment de celle des rhumatologues, pourraient s’accompagner d’un préjudice potentiel pour certains malades, qu’il s’agisse de par un retard diagnostique et/ou de prise en charge thérapeutique à l’image de la PR.
Voilà plus de 10 ans que le Canada réfléchit quant à l’amélioration de l’accès des patients aux spécialistes et en particulier aux rhumatologues (Western Canada Waiting List Project). Ce nouveau travail avait pour objectif

L’atteinte cardiaque est la complication la plus grave des amyloses AL avec un très mauvais pronostic à court terme. Elle touche environ 50% des patients.
Mekinian et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective concernant 29 patients consécutifs atteints d’amylose AL ayant eu une étude systématique du cœur par échocardiographie et IRM. Une atteinte cardiaque en IRM était considérée comme spécifique d’amylose lorsqu’il était impossible d’obtenir un signal myocardique normal sur les clichés tardifs après injection de gadolinium.
L’âge moyen des patients étudiés était de 63 ± 11 ans. Sur les 29 patients étudiés,

La prise en charge des vascularites cryoglobulinémiques peut faire appel au rituximab (RTX). Le traitement habituel est en 1er lieu la corticothérapie associée aux immunosuppresseurs plus ou moins les plasmaphérèses. Il était donc intéressant de voir les pratiques françaises reflétées par le registre AIR qui rassemble en France les patients traités par RTX.
Vingt-trois patients ont été identifiés dans la base, l’âge moyen était de 66 ± 13 ans, 74% étaient des femmes. Parmi les différents types de cryoglobulinémie, il y avait 13% de type I, 74% de type II et 9% de type IV

Sahinbegovic et coll. ont mené une étude observationnelle transversale portant sur 199 patients atteints d’hémochromatose héréditaire afin de déterminer précisément la fréquence et le type de manifestations ostéoarticulaires dont souffrent ces patients.
Des douleurs articulaires sont retrouvées chez 72,4% des patients. L’âge moyen à la survenue des premiers symptômes articulaires était de 45,8 ± 13,2 ans. Chez les patients avec douleurs articulaires, celles-ci précédaient le diagnostic d’hémochromatose avec une moyenne de 9,0 ± 10,7 ans.

Le registre américain REVEAL rassemble 54 centres américains de l’hypertension pulmonaire. A la date du 10 août 2009, sur les 1 892 patients avec HTAP incluse dans la base, 1 251 avaient une HTAP idiopathique et 645 une HTAP associée à une connectivite.
Comparativement aux HT idiopathiques, les patients avec HTAP associée aux connectivites étaient significativement plus âgés, plus souvent de sexe féminin, avaient un BMI significativement inférieur et plus souvent un phénomène de Raynaud et une insuffisance rénale :

L’hépatotoxicité du méthotrexate (MTX) a été observée électivement à des posologies élevées. Aux posologies utilisées en Rhumatologie, on observe le plus souvent une simple cytolyse hépatique. Pour autant, ce traitement fait l’objet de recommandations de surveillance parfois variables selon les pathologies et spécialités.
Ce travail bordelais avait pour objectif principal d’évaluer les méthodes non invasives que sont les marqueurs biologiques avec fibrotest et la mesure de l’élasticité du parenchyme hépatique par fibroscan.

L’apparition le plus souvent de novo de lésions psoriasiformes a été rapidement rapportée chez des sujets traités par biomédicaments anti-TNFα. Il s’agit aujourd’hui d’un effet indésirable bien connu de ces traitements.
Ce travail constitue une revue de la littérature conduite de 1996 à août 2009. Les auteurs ont initialement identifié 221 cas publiés ; 131 cas ont été retrouvés par ailleurs mais non inclus dans l’analyse (patients mentionnés dans le cadre de registres ou de rapports de pharmacovigilance).
Au total, les auteurs regroupent 207 observations. Il s’agit

La fertilité correspond aux capacités à avoir un enfant ; la fécondité correspondant, elle, aux possibilités d’être enceinte. Au cours des affections rhumatologiques, certaines dysfonctions gonadiques peuvent être observées. Elles sont le plus souvent d’origine multifactorielle mais les thérapeutiques sont susceptibles d’avoir un rôle particulièrement important.
Ce travail repose sur une revue de la littérature conduite entre 1966 et 2009. Les auteurs ont retrouvé 178 articles dont 25 revues de la littérature et 2 méta-analyses. Les auteurs rappellent que dans le sexe féminin,

On reconnaît aujourd’hui l’importance du diagnostic par IRM d’une sacro-iliite débutante ; diagnostic facilité aujourd’hui par la publication de recommandations sur la lecture et interprétation de l’IRM des sacro-iliaques. On a retenu l’importance d’un œdème osseux visible notamment sur les séquences de type STIR ou de l’ostéite bien visible sur les séquences T1 après injection de gadolinium.
Ce travail s’est spécifiquement consacré à l’apport potentiel de la lecture des séquences pondérées en T1. L’IRM des sacro-iliaques de 187 sujets a fait l’objet d’une lecture par 4 rhumatologues et 2 radiologues experts.

Plusieurs spécialités se sont interrogées ces dernières années sur les facteurs de motivation conduisant les jeunes étudiants à choisir telle ou telle spécialité. Cette récente publication concerne une étude conduite auprès de 179 jeunes médecins dont 75 ayant choisi la rhumatologie comparativement à 25 résidents en Médecine Interne, 48 étudiants en Médecine et 31 étudiants s’étant orientés vers une autre spécialité (Cardiologie, Pneumologie…).
Vingt jeunes rhumatologues ont répondu au cours du congrès de l’ACR 2005, 46 via une enquête Internet en 2006 et

Neuf mille vingt-sept patients qui avaient une arthrite juvénile ont été appariés avec pour chaque cas 5 sujets contrôles tirés de la population générale. Trois mille sept cent vingt-quatre avaient été vus entre 1969 et 1986 et 5 296 entre 1987 et 2007. En 2007, à l’âge de 16 ans, 7% des patients étaient traités par les biothérapies.

Il s’agit d’une étude en double aveugle ayant duré 13 semaines du traitement de 810 patients ayant une coxarthrose douloureuse par 750mg 2/j de naproxcinod (323 patients), ou par un placebo (331 patients) ou par le naproxène 500mg 2/j (156 patients).
Le naproxcinod est un cyclooxygenase inhibiteur de donneurs de NO. Il est métabolisé en naproxène et le NO qu’il libère pourrait améliorer la tolérance vasculaire et aussi digestive. Les 3 groupes