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Toutes les actualités scientifiques

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Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2010; 62; 3537-46
Effet à long terme d’un retard de la prise en charge des patients ayant une polyarthrite vue tôt
Dr Véra Lemaire Paris
Mille six cent soixante quatorze patients ont été examinés au sein d’une consultation dédiée aux rhumatismes inflammatoires vus tôt (moins de 2 ans d’évolution). Cinq cent quatre vingt dix-huit avaient une PR.
Le délai médian pour voir un médecin généraliste était de 8 semaines et pour voir un rhumatologue de 13,7 semaines. Les patients qui avaient une PR ou une spondylarthrite avaient
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2010; 62: 3554-59
Consommation de boissons alcoolisées et marqueurs de l’inflammation chez les femmes ayant une PR pré-clinique
Dr Véra Lemaire Paris
Au sein de la « Nurse Health Study », il y a eu 174 cas de PR incidente. Leur sang avait été recueilli de 1 à 6 ans avant l’apparition de la maladie et un questionnaire sur la consommation de boissons alcoolisées était rempli tous les 4 ans. 35% ne consommaient aucune boisson alcoolisée avant le recueil sanguin.
Spondyloarthrite axiale/Biomédicaments
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2011; 70: 157-63
Efficacité du “switch” d’anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
Cinq cent quatorze patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante ont été traités par les anti-TNF.
Soixante dix-sept ont « switché » pour un 2ème anti-TNF. Leur âge était similaire à celui des non « switcheurs » : 42 ans. Les autres caractéristiques de la maladie (sexe, présence d’HLAB27, activité de la maladie…) étaient également comparables. Dans 30 cas, la réponse était insuffisante, 44 patients avaient eu un effet secondaire. En moyenne, le changement avait été fait après 266 jours.
Arthrose
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2011; 70: 134-38
Fracture de hanche avant et après prothèse totale pour gonarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
Vingt mille trente-trois patients qui ont eu une prothèse totale de genou pour gonarthrose ont été comparés à 100 165 sujets contrôles appariés pour l’âge et le sexe en ce qui concerne les fractures de hanche 5 ans avant et 5 ans après la chirurgie.
Arthrose
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2011; 70: 110-116
Efficacité d’une injection écho-guidée pour traiter une coxarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
Soixante dix-sept patients (34 hommes et 43 femmes, âgés en moyenne de 69 ans) qui avaient une coxarthrose modérée à sévère et qui étaient sur une liste d’attente de prothèse totale, ont été inclus dans une étude prospective, randomisée contrôlée en 4 groupes : pas d’injection, une injection de sérum physiologique, une injection d’acide hyaluronique (durolane) ou une injection de 40mg d’acétate de methylprednisolone. 48% étaient traités par un AINS, 84% par le paracétamol.
Arthrose
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2011;70: 139-44
Effet favorable d’une perte de poids importante dans la gonarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
Sur 144 patients obèses qui étaient en attente d’une chirurgie bariatrique, 44 (36 femmes) avaient une gonarthrose douloureuse avec un stade radiologique de Kellgren et Lawrence de 2 à 4. Leur âge moyen était de 44 ans et l’index de masse corporelle à 50kg/m2.
Avant la chirurgie, le taux d’IL6 était corrélé à celui de la CRP de sensibilité élevée ainsi qu’à celui d’Helix II, qui est un marqueur biologique du turn over cartilagineux. Il y avait aussi
Pathologies musculaires
Abstract
Source : Lancet 2010; 376: 1989-99
Acide zoledronique dans le myélome
Dr Véra Lemaire Paris
Mille neuf cent soixante patients qui avaient un myélome symptomatique, récemment diagnostiqué, ont été inclus dans une étude comparant 4mg d’acide zoledronique en perfusion intra-veineuse toutes les 3-4 semaines et l’acide clodronique per os à la dose de 1600mg/j.
Les patients recevaient une chimiothérapie d’induction, intensive ou non. La chimiothérapie intensive associait 4 à 6 cycles de 21 jours avec 500mg de cyclophosphamide oral/semaine, 0,4mg/j de vincristine avec 9mg/m2
Ostéoporose
Abstract
Source : N. England J. Med. 2010; 363: 2473-74
Traitement par le tériparatide de l’ostéonécrose de la mâchoire associée à l’alendronate
Dr Véra Lemaire Paris
Une femme de 88 ans avait depuis un an une suppuration douloureuse de la mâchoire, survenue après une extraction dentaire, malgré le débridement et un traitement antibiotique. Le scanner a montré qu’il s’agissait d’une nécrose au maxillaire inférieur gauche. Depuis 20 ans, elle était traitée par 5mg/j de prednisolone pour asthme. Depuis une fracture de hanche 10 ans auparavant
Biomédicaments
Abstract
Source : Arthr. Care & Research 2010; 62: 1661-64
Pneumonie à pneumocystis jiroveci après traitement de la maladie de Wegener par le rituximab
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une enfant âgée de 9 ans qui avait une maladie de Wegener réfractaire avec une atteinte sinusale et pulmonaire. Elle avait été initialement traitée pendant 6 mois par le cyclophosphamide à la dose de 750mg/m2 et la prednisone à la dose de 2mg/kg, en recevant en même temps une prophylaxie par le cotrimoxazole.
Biomédicaments/Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Arthr. Care & Research 2010; 62: 1787-95
Efficacité et tolérance du rituximab dans la vascularite cryoglobulinémique non virale
Dr Véra Lemaire Paris
Vingt-trois patients qui avaient une vascularite cryoglobulinémique qui n’était pas associée au virus de l’hépatite B, ont été traités par le rituximab (données collectées dans le registre français AIR du traitement par le rituximab des maladies auto-immunes). Il s’agissait de 17 femmes et 6 hommes dont l’âge moyen était de 66 ans.
Ostéoporose
Article Commenté
Inhibiteur de la cathepsine K : odanacatib dans le traitement des femmes ménopausées avec faible DMO
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée et de manière sélective dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et son inhibition est une nouvelle stratégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose.
L’odanacatib (ODN) est un inhibiteur de la cathepsine K, qui diminue la résorption osseuse en inhibant de manière sélective la dégradation protéolytique de la matrice osseuse, sans affecter la survie ou les autres fonctions de l’ostéoclaste.
L’activité pharmaco-dynamique de l’ODN est basée sur
Ostéoporose
Article Commenté
Cinacalcet : étude selon la sévérité de l’hyperparathyroïdie primitive
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
L’hyperparathyroïdie primitive (HPP) est diagnostiquée sur l’association d’une hypercalcémie et de taux élevés de PTH. La sévérité de la maladie varie beaucoup, allant des formes discrètes asymptomatiques, aux formes sévères avec hypercalcémie menaçant le pronostic vital.
Le calcium extra-cellulaire régule la sécrétion de PTH par l'intermédiaire d'un récepteur de surface (récepteur du Calcium- CaR) couplé à une protéine G. Les molécules dites « calcimimétiques » miment les actions de taux élevés de calcémie sur le récepteur et sont utilisées en thérapeutique pour diminuer
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