Les SERMs (modulateurs sélectifs du récepteur des estrogènes) disponibles à l’heure actuelle présentent quelques limitations. L’indication du Tamoxifène est limitée à la prévention et au traitement du cancer du sein, et augmente le risque de cancer de l’endomètre.
Le Raloxifène diminue le risque de cancer du sein invasif, il diminue également le risque de fractures vertébrales, mais pas celui de fractures non vertébrales ni l’incidence des pathologies cardio-vasculaires. Ainsi, la recherche clinique se poursuit dans le développement de ces molécules.
L’Arzoxifène semble être plus puissant

Votre patiente, Mme F., vous demande de bien vouloir regarder le scanner de son compagnon qui ne peut plus marcher, ni courir, avec troubles sphinctériens.
Vous lui répondez que vous ne travaillez pas ainsi sur radiographie. Elle insiste, car elle n’a confiance qu’en vous (!!!), et dit qu’on lui a parlé de malformations vertébrales et d’intervention chirurgicale. Elle vous rappelle que les rhumatologues sont les spécialistes des vertèbres.
Vous regardez les clichés très rapidement.

Le syndrome de Muckle-Wells est une maladie auto-inflammatoire héréditaire lié à une mutation dans le gène NLRP3 codant pour la cryopyrine. Il s’agit d’une des expressions phénotypiques décrite dans les pyrinopathies, les 2 autres étant les urticaires familiales au froid et le CINCA. Au sein du phénotype Muckle-Wells, il y a une grande variabilité dans la sévérité des manifestations de la maladie.
Trente-deux patients avec maladie de Muckle-Wells ont été étudiés (15 hommes et 27 femmes). Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient musculosquelettiques, oculaires et cutanées. L’atteinte rénale et

Les patients atteints de sclérodermie systémique ont une vasculopathie qui aboutit à l’obstruction des petits vaisseaux, expliquant le phénomène de Raynaud et le risque de trouble trophique digitale. La microangiopathie sclérodermique peut être bien évaluée en capillaroscopie, mais il n’y a aujourd’hui pas encore de score capillaroscopique consensuel.
Smith et coll. ont étudié en capillaroscopie 71 patients sclérodermiques consécutifs. Le nombre de capillaires par mm a été évalué en sectorisant chaque bordure d’ongle en 4 segments de 1 mm. Les auteurs ont établi

Le Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du Tube Digestif (GETAID) vient de publier une importante étude rétrospective concernant la survenue de lésions psoriasiformes ou eczématiformes chez des sujets ayant une maladie inflammatoire chronique du tube digestif et traités par anti-TNFα.
L’étude a été conduite de janvier 2004 à septembre 2009 (35 centres en France, Belgique ou Suisse et 1 centre en Autriche). Au total, les auteurs mentionnent 85 observations dont 62 avec lésions psoriasiformes et 23 avec lésions eczématiformes.

L’arthrose digitale est particulièrement fréquente susceptible de concerner une femme sur quatre après 70 ans. Malgré cette fréquence élevée, très rares sont les études prospectives concernant la description et les facteurs prédictifs de cette localisation.
La cohorte GARP a inclus 192 paires de parents du 1er degré avec arthrose symptomatique des mains et/ou associant au moins 2 localisations parmi les mains, les genoux, les hanches ou le rachis. Les auteurs ont retenu les sujets ayant une arthrose digitale selon les critères ACR avec un stade au moins 2 de

L’AMM actuelle du rituximab (RTX) concerne des patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) active au-delà de l’utilisation préalable d’au moins un agent biologique de type anti-TNFα. Le RTX a été évalué chez des patients en échec de MTX (études SERENE et MIROR).
L’étude intitulée IMAGE a été conduite dans le cadre de PR récentes, non préalablement traitées par méthotrexate (MTX). La maladie devait évoluer depuis moins de 4 ans, et en l’absence de facteur rhumatoïde avoir des érosions radiographiques caractéristiques.
Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et sur une période

Les perforations digestives constituent un effet indésirable, heureusement rare, mais parfois particulièrement sévère, observé notamment au cours de la PR traitée par AINS ou corticoïdes. Il s’agit sous AINS de perforations le plus souvent du tractus digestif haut.
L’attention des rhumatologues a été attirée ces derniers temps sur ce risque de complication à l’heure de la mise sur le marché du tocilizumab (TCZ) (26 observations mentionnées de perforations du tube digestif le plus souvent bas sous TCZ dans son programme de développement).

Fin 2009, la Cochrane Library a publié une 1ère méta-analyse dite avec comparaisons indirectes concernant l’utilisation des biomédicaments dans la PR. Cette étude n’avait pas inclus alors le tocilizumab (TCZ) ; les critères d’analyse étant le taux de réponse ACR50 et le nombre d’arrêts pour effets indésirables toutes causes confondues.
Ce travail hollandais repose sur une nouvelle méta-analyse avec comparaisons indirectes. Les auteurs ont regroupé les différents anti-TNFα dans la mesure où leur efficacité a été considérée comme comparable.

L'élaboration d'un programme de soins intensifs pour les patients atteints de douleurs lombaires chroniques offre un bénéfice pour la santé et la qualité de vie des patients et une économie financière pour la collectivité, grâce à un retour à l’emploi plus précoce et pérenne. Ces travaux menés aux Pays-Bas sont parus dans le BMJ.

Chez les enfants et adolescents avec des taux normaux de vitamine D, la supplémentation en vitamine D n’apporte pas de bénéfices. En revanche, chez les enfants déficitaires, elle semble améliorer la densité osseuse. Des chercheurs australiens publient, dans le British Medical Journal, les résultats d’une méta-analyse incluant 6 essais thérapeutiques contrôlés, vitamine D versus placebo.

Le traitement d’attaque des néphropathies lupiques repose aujourd’hui sur l’utilisation en 1ère ligne soit du cyclophosphamide (CYC), soit du Mycophénolate mofétil (MMF).
Touma et coll. ont fait une analyse de l’ensemble des articles rapportant les essais randomisés comparant le MMF et le CYC. Quatre essais randomisés ont été retenus rassemblant 616 patients.
Le MMF s’avère non supérieur au CYC pour permettre la rémission rénale (RR = 0,94 ; IC 95% = 0,8 – 1,12 pour la rémission partielle et RR = 0,67 ; 0,35 – 1,28 pour la rémission complète).