Le déficit en α1-antitrypsine pourrait être un facteur déterminant dans la susceptibilité à la survenue d’une maladie de Wegener. Quelques études préalables ont montré que 5 à 27% des patients atteints de maladie de Wegener étaient porteurs d’un déficit en allèles Z de l’α1-antitrypsine.
Mahr et coll. rapportent les résultats d’une étude systématique des allèles Z et S de l’α1-antitrypsine chez 433 patients caucasiens atteints de maladie de Wegener comparés à un groupe contrôle apparié de 421 sujets.
Chez les patients atteints de maladie de Wegener, il a été retrouvé un déficit en allèles Z et S de

L’évaluation des rhumatismes inflammatoires chroniques, à l’heure des traitements biologiques, a rendu nécessaire le caractère plus systématique et plus formalisé de l’évaluation de l’activité de la maladie et de la réponse au traitement.
On reconnaît aujourd’hui, dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), l’importance d’un index composite de type DAS et évaluation de la réponse EULAR. Par analogie au DAS dans la PR, le Groupe International d’Experts ASAS a développé un outil similaire : l’ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score).

En septembre 2010, la nouvelle proposition de classification de la PR a été publiée sous l’égide à la fois de l’ACR et de l’EULAR. L’objectif principal était d’augmenter la sensibilité et la spécificité de ces nouveaux critères comparativement aux critères ACR 1987 dans le cadre des polyarthrites débutantes.
Ce travail néerlandais repose sur l’analyse comparative de l’application des critères ACR 1987 et ACR/EULAR 2010 dans le cadre des patients inclus dans la cohorte de Leiden ; cohorte débutée en 1993 et qui a inclus 2 258 patients à la date du mois de février 2009.

La présence de facteur rhumatoïde et ACPA est associée en règle à une polyarthrite de plus grande sévérité potentielle et notamment sur le plan structural. Ce travail canadien a souhaité analyser la présence et le taux de facteurs rhumatoïdes, d’anticorps anti-Sa et anti-CCP dans le cadre d’une cohorte de PR débutantes et avec un suivi de 30 mois.
Les auteurs voulaient tester l’hypothèse selon laquelle la persistance et notamment à titre élevé de l’un ou l’autre de ces auto-anticorps était associée à une plus grande sévérité de la polyarthrite.

La sulfasalazine (SLZ) constitue un traitement de fond possible de la spondylarthrite ankylosante (SA) notamment des formes périphériques ; son efficacité restant toutefois controversée en particulier en cas d’atteinte axiale. D’un autre côté, on connaît aujourd’hui l’efficacité des agents anti-TNFα et ce quelle que soit la forme clinique de la maladie.
L’étude intitulée ASCEND (Ankylosing Spondilitis study Comparing ENbrel with sulfasalazine Dosed weekly) est une étude face-face, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle avec une randomisation 2:1. Il s’agit de

Le traitement de la PR par une stratégie anticytokinique est susceptible de conduire à une rapide diminution des marqueurs biologiques de l’inflammation. C’est ce qui est constaté notamment avec le tocilizumab (TCZ) (anticorps antimonoclonal dirigé contre les récepteurs à l’interleukine 6).
Certains se sont ainsi interrogés sur une potentielle surestimation de la réponse au traitement, d’où ce travail conduit par J. Smolen et D. Aletaha à partir de 3 essais contrôlés conduits chez des patients en échec au MTX (études OPTION, LITHE et TOWARD).
L’analyse porte sur un échantillon au hasard de

Le rofecoxib a été retiré du marché en 2004 en raison d’une augmentation des risques cardiovasculaires (CV) et notamment d’infarctus du myocarde (IDM). Depuis, de nombreuses interrogations persistent quant à la fréquence de ce risque CV thrombotique à la fois pour les molécules inhibitrices sélectives de Cox2 mais aussi pour les AINS non sélectifs.
Les méta-analyses dites indirectes en réseau permettent de regrouper plusieurs essais contrôlés randomisés. Ont été retenus les essais ayant au moins 2 bras comparateurs avec par bras un suivi d’au moins

On a insisté ces dernières années sur l’importance, dans la PR débutante, d’un diagnostic précoce conduisant à l’instauration d’un 1er traitement de fond. Ce travail canadien s’est focalisé sur les PR débutantes du sujet âgé, soit par définition débutant à partir de 65 ans. L’analyse repose sur la base de données de l’initiative intitulée « OBRI » : Ontario Biologic Research Initiative.
L’objectif principal est d’évaluer le pourcentage de patients âgés, traités par traitements de fond au cours de la 1ère année d’évolution de la maladie. Pour ce travail, les auteurs ont répertorié les cas incidents de PR chez

Plusieurs études ont montré qu’il existait une possible apparition ou augmentation de certains biomarqueurs et ce plusieurs mois voire plusieurs années avant que ne soit porté le diagnostic clinique de PR.
Ce travail original repose sur l’analyse de prélèvements sanguins (en moyenne 3 par patient) recueillis avant même le diagnostic de PR (en moyenne 6,6 ans), et ce sur un échantillon de 73 sujets suivis par les services militaires nord-américains et ayant une polyarthrite séropositive. Les échantillons sanguins étaient recueillis et congelés au décours du recrutement, de l’affectation ou à divers intervalles.

Le registre allemand intitulé « RABBIT » a évalué la fréquence des récidives cancéreuses chez des sujets ayant une PR et traités soit par DMARDs, soit par traitements biologiques au moment de leur inclusion et d’un autre côté l’évaluation des cancers incidents. La période d’analyse va de mai 2001 à fin Décembre 2006. 5 279 sujets âgés de 18 à 75 ans ont été inclus. Les auteurs disposent d’un suivi pour 5 120 d’entre eux.
Cent vingt deux patients ont été inclus en ayant un antécédent néoplasique (124 cancers dont 6 lymphomes). On note que la biothérapie est initiée après un délai médian de 5 années

L’acide urique pourrait activer le système rénine-angiotensine et conduire à des lésions vasculaires impliquées dans la physiopathogénie de l’hypertension artérielle (HTA) ; un modèle animal murin hyperuricémique ayant démontré l’apparition de lésions artériolaires et d’une HTA. A l’heure actuelle, l’association entre hyperuricémie et risque incident d’HTA chez l’adulte reste controversée.
Cette analyse de la littérature a été conduite jusqu’en avril 2010. Les auteurs ont sélectionné les études prospectives de cohortes ayant une durée d’au moins un an, ayant inclus au moins 100 sujets avec

La neutropénie est fréquemment observée au cours du lupus avec une prévalence de l’ordre de 47%. Elle est volontiers liée à la présence d’anticorps antineutrophiles, mais d’autres causes sont possibles :
- Infections ;
- médicaments : azathioprine, cyclophosphamide, méthotrexate et plus rarement MMF, ciclosporine et hydroxychloroquine ;
- myélodysplasies ;
- myélofibroses.