La PR est caractérisée par le développement d’anticorps dirigés contre des protéines citrullinées comme le fibrinogène ou l’α-enolase ; processus de citrullination qui résulte de l’action enzymatique des peptidyl arginine deiminases (PADs).
Des éléments récents ont mis en avant le rôle pathogène potentiel de ces auto-anticorps. Pour autant, nombre d’inconnues persistent concernant notamment la rupture de tolérance vis-à-vis de ces peptides citrullinés. En effet, la citrullination est un processus physiologique et capable de s’observer dans

L’efficacité de l’acupuncture traditionnelle chinoise dans le traitement symptomatique de la gonarthrose reste controversée. Deux études se sont déjà intéressées à l’importance de l’interaction potentielle entre les participants et les praticiens acupuncteurs ; interaction capable de rendre compte d’une grande partie de l’effet placebo.
Cette étude nord-américaine a été conduite dans la gonarthrose. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée. Dans un 1er temps, les patients ont été randomisés soit dans un groupe avec traitement différé (waiting list), soit un groupe avec communication positive et « promotionnelle »

On connaît aujourd’hui l’intérêt de divers registres nationaux concernant notamment le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par anti-TNFα (BSR-BR, BIOBADASER, RABBIT…). Le registre danois « DANBIO » a ainsi inclus 5 366 patients à la date du 15 novembre 2008. 842 spondylarthrites ankylosantes (SA) ont fait l’objet de l’instauration d’une 1ère biothérapie anti-TNFα.
Il s’agit de sujets d’âge médian de 41 ans, dont la maladie évolue depuis une durée médiane de 5 ans. 247 ont été traités par adalimumab (ADA), 150 par etanercept (ETA) et 445 par infliximab (IFX).

L’excès de mortalité dans la PR a été évalué à environ 50% et ce en raison principalement d’une augmentation des accidents cardiovasculaires (AVC). Ce surrisque résulte à la fois de l’association de divers facteurs de risque cardiovasculaires dits « conventionnels » et de facteurs de sévérité propres à la maladie.
La proBNP (Brain Natriuretic Peptide) est un facteur prédictif reconnu dans l’évaluation de la mortalité CV dans la population générale mais aussi pour l’insuffisance cardiaque, les affections coronariennes… Cette étude concerne l’analyse de la valeur prédictive de la proBNP dans la mortalité observée dans

Le risque cardiovasculaire (CV) dans la PR a été récemment évalué comme étant comparable à celui d’un diabète de type 2, soit un risque d’infarctus du myocarde (IDM) x 2 à 3. On évoque un processus d’athérosclérose accélérée. Dans ces conditions, les paramètres lipidiques sont susceptibles de constituer des marqueurs de risque prédictifs potentiels.
L’étude AMORIS (Apolipoprotein MOrtality RISk) est une importante étude longitudinale conduite chez des sujets sains inclus lors d’un bilan de santé réalisé entre 1985 et 1996. Le suivi a été effectué jusqu’en 2002.

Bien que le diabète constitue une comorbidité particulièrement fréquente chez les goutteux, certaines données physiopathogéniques pourraient conduire les sujets diabétiques à un risque moindre de goutte (effet uricosurique de la glycosurie...).
Cette question a été analysée dans le cadre d’une étude comparative de type cas-témoins. Il s’agit d’une importante base de données conduite au Royaume-Uni. La période d’étude va de janvier 2000 à décembre 2007. Les auteurs ont sélectionné les sujets âgés de 20 à 89 ans et pour lesquels ils disposaient d’au moins 2 ans de recul.

Il existe une prévalence d’affections cardiovasculaires élevée au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et du rhumatisme psoriasique. Celle-ci résulte de la conjonction de facteurs de risque cardiovasculaire dits traditionnels et de facteurs liés à la sévérité de la maladie inflammatoire.
Cette dichotomie est toutefois quelque peu artificielle, car il existe un lien étroit entre inflammation et insulinorésistance, dyslipidémie et peut-être hypertension artérielle. Des études antérieures ont montré qu’il existait une fréquence du diabète plus élevée au cours du psoriasis et du rhumatisme psoriasique ; les résultats

Quelques études, le plus souvent contrôlées, ont mis en avant les bénéfices potentiels des anti-TNFα sur les activités professionnelles. Ce travail suédois correspond à une analyse dite « vraie vie » conduite sur les données du registre suédois SSATG.
En Suède, la 1ère journée d’arrêt maladie n’est pas payée. De J2 à J14, la prise en charge financière est effectuée par les employeurs. Le régime de Sécurité Sociale suédois ne prend en charge qu’à partir du 15ème jour, le plus souvent sur une période maximale de 1 an (indemnisation proportionnelle à la réduction des capacités de travail). En cas d’incapacité prolongée,

Le traitement médicamenteux de la spondylarthrite ankylosante (SA) repose tout d’abord sur les AINS et en cas d’échec de ces derniers sur les agents anti-TNFα. La prise en charge des malades en échec aux anti-TNF actuellement disponibles est particulièrement difficile alors que de nouvelles voies stratégiques sont en cours d’évaluation et notamment la voie anti-IL6.
Cette publication allemande correspond à la 1ère relatant l’efficacité potentielle du tocilizumab (TCZ). Il s’agit d’un homme de 36 ans ayant une SA axiale pure sur terrain HLA B27. La spondylarthrite reste active au-delà de l’utilisation

Il s'agit d'une patiente âgée de 38 ans, femme de ménage, qui consulte pour des douleurs inguinales et scapulaires évoluant depuis un an. Les douleurs ont diminué pendant les vacances d'été puis ont repris.
Elle est traitée depuis l'âge de 5 ans pour une épilepsie, d'abord à type de petit mal puis depuis l'âge de 27 ans de grand mal, par 3c/j de phénytoïne et 100mg/j de phénobarbital, traitement qui n'empêche pas complètement les crises.
L'examen clinique est normal.
Il n'y a pas de syndrome inflammatoire et

Quelques études ont mentionné qu’il n’était pas rare d’utiliser une posologie plus élevée de chacun des 3 agents anti-TNFα dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). On dispose toutefois de très peu de données en termes d’efficacité, et notamment pour l’adalimumab (ADA) et l’etanercept (ETA).
Cette étude descriptive repose sur le registre national hollandais. Il s’agit de patients traités avant janvier 2008. Le critère principal est l’évaluation de la réponse DAS28 trois mois après l’ajustement thérapeutique. Les auteurs ont secondairement analysé les résultats selon la cause d’augmentation de posologie :

La possibilité d’un traitement anti-TNFα est envisagée dans le cadre du rhumatisme psoriasique en règle après échec d’au moins un traitement de fond (forme périphérique). Nous ne disposons pas à l’heure actuelle d’étude comparative dite « face-face », et peu d’études observationnelles ont analysé comparativement les 3 anti-TNFα disponibles.
Cette étude monocentrique italienne et longitudinale a été conduite chez des sujets ayant un rhumatisme psoriasique (critères CASPAR) et en échec à au moins 1 DMARD, traités par anti-TNFα entre janvier 2005 et décembre 2007. Sur une cohorte de