La fibrose cutanée systémique néphrogénique (FCSN) a été décrite en 1997 chez des insuffisants rénaux. Elle peut être étendue et s’accompagner de flexion irréductible des doigts, des coudes et des chevilles. Une atteinte systémique touchant l’œsophage, le cœur, les poumons, le foie et l’appareil génito-urinaire a été décrite et menace le pronostic vital.

Deux cent quatre vingt douze PR en échec de traitement par au moins 2 traitements à action retardée dont le methotrexate et avec un DAS28 supérieur à 3,2, ont été traités par l’étanercept pendant un an. Il s’agissait de 238 femmes et 54 hommes ; d’âge moyen 53 ans dont la maladie évoluait depuis 8 ans. 72% étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes et le même pourcentage d’érosions.

Cent onze patients qui avaient une spondylarthropathie indifférenciée d’après les critères de l’ESCG et d’Amor ont été suivis 5 à 10 ans. Il y avait 81% d’hommes, l’âge moyen était de 27 ans et 61,7% étaient HLAB27 positifs. Le symptôme initial le plus fréquent était une arthrite périphérique (45,9% des cas), une lombalgie inflammatoire (28,5% des cas), une enthésite dans 15% et une douleur fessière dans 8%.

Chez 82 PR natifs d’Amérique du Nord (chez qui la PR est très fréquente) les anticorps anti-CCP ont été retrouvés dans 91% des cas et aussi chez 19% de leurs 205 parents qui n’avaient pas de PR ; le facteur rhumatoïde IgM était présent dans 82% et 17% des cas respectivement, le facteur rhumatoïde IgA dans 48% et 22%. Les anticorps anti-porphyromonas gingivalis avaient un taux plus élevé chez les PR comparés aux parents et aux contrôles (47 natifs et

L’acétate de médroxyprogestérone en parentéral (DMPA) est un progestatif de longue durée d’action, largement utilisé comme contraceptif en Europe et en Amérique du nord. Son effet contraceptif est lié à la suppression des gonadotrophines qui en retour inhibe la production ovarienne d’estradiol et prévient l’ovulation.
À l’opposé des contraceptifs contenant des estrogènes qui ne semblent pas avoir d’effets néfastes sur l’os, le remodelage ou la DMO, l’utilisation de DMPA a été associée à une augmentation du turnover osseux et à une diminution de

Jusqu’à 80% des patientes avec cancer du sein au stade métastatique développent des métastases osseuses qui induisent une augmentation de l’activité ostécoclastique avec pour conséquence une destruction osseuse locale et des complications squelettiques incluant douleurs, hypercalcémie et évènements squelettiques (SREs) dont radiothérapie (pour atténuer les douleurs ou prévenir les fractures), fractures pathologiques ou compression médullaire. Ces SREs apparaissent jusqu’à 64% des patientes non traitées par bisphosphonates.

Les bisphosphonates (principalement le Zolédronate-ZOL) sont efficaces pour prévenir

Les fractures ostéoporotiques peuvent avoir une morbidité importante liée aux douleurs ou à la diminution de la capacité fonctionnelle, et ainsi affecter la qualité de vie. En plus de grever la survie, une perte d’autonomie et une difficulté à la mobilisation s’observent dans plus de 50% des cas après fracture de hanche.

Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7 736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, traitées par ZOL ou placebo avec supplémentation vitamino-calcique,

Mr P., 31 ans, souffre de l’épaule depuis 2 ans. Sa douleur est surtout nocturne et le réveille pratiquement toutes les nuits. Le matin, il présente encore quelques douleurs qui s’estompent dans la journée aux mouvements.
Les radiographies sont normales, l’échographie montre une petite inflammation du sus épineux. On lui demande une IRM de l’épaule (ci-dessous), qui montre quelques hypersignaux tendineux.

Les AINS, deux infiltrations et la kinésithérapie sont sans effet.

Vous reprenez le cas clinique à ce stade.

Selon les études précédemment publiées, la mise en évidence en écho-Doppler d’un halo sur l’artère temporale pourrait avoir une sensibilité et une spécificité frôlant les 100%.
Maldini et coll. ont évalué 77 patients suspects de maladie de Horton vus entre 2002 et 2008. Jusqu’en 2004, les patients étaient explorés par examen Doppler simple. A partir de 2004, les patients ont été explorés par écho-Doppler couleur. L’écho-Doppler ou le Doppler étaient réalisés dans les 30 jours précédant la biopsie d’artère temporale.
Sur les 77 patients inclus dans l’étude,

La survenue au cours d’une PR d’une affection concomitante démyélinisante de type sclérose en plaques, névrite optique ou myélite transverse a été signalée en particulier depuis l’utilisation des biomédicaments de type anti-TNFα. Nous disposons toutefois de très peu de données concernant ces éventualités, d’où l’intérêt de ce travail canadien mené à partir d’une importante base de données.
Les auteurs ont sélectionné les patients ayant un diagnostic de PR avec prescription d’au moins un traitement de fond et ce sur la période de janvier 1995 à fin décembre 2005. Il s’agit d’une étude de type cas-témoins.

En 2007, l’équipe de Leiden publiait ce que l’on appelle parfois les critères dits de Leiden « 2 », permettant de prédire à 1 an le diagnostic de PR face à une arthrite débutante indifférenciée. Ce modèle de prédiction repose sur des critères cliniques et biologiques.
Dans ce travail complémentaire, les auteurs ont souhaité analyser l’apport potentiel de certains polymorphismes génétiques. En l’occurrence 14 polymorphismes ont été analysés dont HLA, PTPN22, TRAF 1-C5, STAT 4, CTLA4, CD40... TNFRSF14, IRF5.

Quelques études se sont déjà penchées sur les facteurs prédictifs éventuels de réponse aux anti-TNFα dans la spondylarthrite ankylosante (SA) ; une meilleure réponse pouvant être observée au cours de maladies d’évolution plus courte, chez des sujets plus jeunes, en présence de l’antigène HLA B27, d’une valeur initiale du BASFI plus faible, de la présence d’un syndrome inflammatoire biologique, d’un BASDAI plus élevé… mais rares sont les études spécifiquement consacrées à l’analyse des facteurs prédictifs de maintien thérapeutique.
Ce dernier apparaîtrait par ailleurs inférieur dans la SA comparativement à