L’étude intitulée GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial) avait pour objectif d’évaluer le profil d’efficacité et de tolérance de la combinaison glucosamine et chondroïtine sulfate versus glucosamine seule, chondroïtine seule, celecoxib seul ou placebo.
L’étude contrôlée, randomisée a été réalisée en double aveugle sur une période initialement de 24 semaines. Le critère principal était le nombre de patients ayant obtenu une diminution du WOMAC douleur d’au moins 20%. Cette étude comportait une étude ancillaire sur 2 ans avec analyse

Le TNFα a été parfois appelé « cachectine »... des travaux récents ayant montré une hyperexpression de TNFα par les adipocytes de sujets obèses. La possibilité d’une prise de poids sous anti-TNF n’a pas été spécifiquement mentionnée lors de la commercialisation de ces produits. Or, en pratique quotidienne, il s’agit d’une question fréquemment posée par les patients.
Ce travail écossais a été conduit de façon rétrospective à partir de PR traitées par anti-TNFα et suivies entre 1997 et 2008. Les auteurs ont exclu les patients qui avaient au départ des comorbidités

Ces dernières années, plusieurs matrices ont été proposées afin d’évaluer la sévérité potentielle de la polyarthrite débutante ; sévérité reposant sur la notion de progression radiographique rapide. Prédire la sévérité potentielle d’une arthrose reste un sujet particulièrement d’actualité, mais force est de reconnaître le défaut de recommandations en pratique quotidienne issues notamment du développement de potentiels des marqueurs ostéocartilagineux.
Cette courte publication présente les premières matrices de prédiction de sévérité d’arthrose ;

L’étude RAPIDS-1 avait montré que le bosentan réduisait de 48 % la survenue de nouveaux ulcères digitaux chez les patients ayant un ulcère digital actif ou ayant fait dans les 12 mois qui précèdent un ulcère digital.
L’étude RAPIDS-2 est une étude randomisée, double aveugle, réalisée dans 41 centres européens et nord-américains visant à confirmer ces résultats chez des patients ayant un ulcère digital ischémique évolutif. 98 patients ont reçu le bosentan à la dose initiale de 62,5 mg deux fois/jour pendant

A partir de la littérature internationale, Ramos-Casals et coll. ont sélectionné tous les essais randomisés réalisés dans le syndrome de Sjögren primitif entre le 1er janvier 1986 et le 30 avril 2010, publiés dans les bases MEDLINE et EMBASE.
Au total, 37 essais ont été sélectionnés. Un essai randomisé a montré que la ciclosporine 0,05% en collyre améliorait significativement le test de Schirmer, les scores d’atteinte cornéenne, la sensation du flou visuel et l’utilisation de larmes artificielles :

Il est admis que le TNFα induit la sécrétion d’IL1 qui stimule la production d’IL6. Sabnis et coll. rapportent le cas d’un jeune homme de 27 ans atteint d’une forme sévère de maladie de Still de l’adulte avec atteinte méningée réfractaire au traitement corticoïde et ciclosporine.
Quatre perfusions de tocilizumab de 8 mg/kg mensuels ont été réalisées permettant une diminution rapide des doses de prednisolone passant de 50 à 7,5 mg/j avec des doses de ciclosporine passant de 150 à 100 mg/j.
A 6 mois, le patient était totalement

La cohorte Johns Hopkins de Baltimore est constituée de 1 859 patients lupiques. Il a été possible d’identifier l’existence d’un syndrome de Sjögren associé ou non chez 1 7 90 d’entre eux. Un syndrome de Sjögren associé a été retrouvé chez 259 patients (14,5% de la cohorte).
Chez 98 patients, le diagnostic de syndrome de Sjögren était établi dans l’année qui suivait le début du lupus. Le diagnostic de lupus a précédé celui de syndrome de Sjögren d’au moins 1 an chez 109 patients

Le diagnostic de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) n’est pas toujours facile... Plusieurs propositions de critères ayant été formulées dont par exemple les critères dits de Bird.
B. DASGUPTA et al. nous présentent les nouveaux critères ACR/EULAR 2010 de la PPR. Ce travail repose sur un consensus d’experts avec recours à la méthode Delphi et l’analyse comparative de 125 cas de PPR

En l’absence d’étude contrôlée dite face-face, il est aujourd’hui accepté d’évaluer de façon indirecte l’efficacité et la tolérance potentielle de différents traitements. Dans le cas présent, il s’agit de 2 méta-analyses dites indirectes ayant notamment analysé l’efficacité des différentes biothérapies chez les malades ayant une PR et en échec d’un anti-TNFα.

L’ensemble des recommandations nationales et internationales prône encore actuellement le recours en 1ère intention aux biothérapies anti-TNFα en cas de polyarthrite en échec au MTX. Le choix du biomédicament dit de seconde ligne repose encore aujourd’hui bien souvent sur un autre anti-TNFα. Le niveau de preuve reste néanmoins faible en l’absence notamment d’études contrôlées dites face-face.

Le tocilizumab est un anticorps dirigé contre les récepteurs de l’IL6. L’ALD518 est un anticorps humanisé, de haute affinité, dirigé directement contre l’IL6. Sa demi-vie est de l’ordre de 30 jours.
P. Mease présente les résultats d’une étude contrôlée, randomisée : 127 patients en échec au MTX ont été inclus et randomisés en 4 bras :

La Collaboration Européenne CERRERA permet l’analyse « vraie vie » de patients traités par rituximab et ce dans 9 pays européens. 2 252 patients ont ainsi été traités par RTX dont 2 086 ayant reçu préalablement au moins un biologique. 77,3 % sont positifs pour le facteur rhumatoïde et 75,5 % pour les anti-CCP. Le DAS28 en début de traitement est de 5,8 ± 1,4.