Il est admis que le TNFα induit la sécrétion d’IL1 qui stimule la production d’IL6. Sabnis et coll. rapportent le cas d’un jeune homme de 27 ans atteint d’une forme sévère de maladie de Still de l’adulte avec atteinte méningée réfractaire au traitement corticoïde et ciclosporine.
Quatre perfusions de tocilizumab de 8 mg/kg mensuels ont été réalisées permettant une diminution rapide des doses de prednisolone passant de 50 à 7,5 mg/j avec des doses de ciclosporine passant de 150 à 100 mg/j.
A 6 mois, le patient était totalement

La cohorte Johns Hopkins de Baltimore est constituée de 1 859 patients lupiques. Il a été possible d’identifier l’existence d’un syndrome de Sjögren associé ou non chez 1 7 90 d’entre eux. Un syndrome de Sjögren associé a été retrouvé chez 259 patients (14,5% de la cohorte).
Chez 98 patients, le diagnostic de syndrome de Sjögren était établi dans l’année qui suivait le début du lupus. Le diagnostic de lupus a précédé celui de syndrome de Sjögren d’au moins 1 an chez 109 patients

Le diagnostic de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) n’est pas toujours facile... Plusieurs propositions de critères ayant été formulées dont par exemple les critères dits de Bird.
B. DASGUPTA et al. nous présentent les nouveaux critères ACR/EULAR 2010 de la PPR. Ce travail repose sur un consensus d’experts avec recours à la méthode Delphi et l’analyse comparative de 125 cas de PPR

En l’absence d’étude contrôlée dite face-face, il est aujourd’hui accepté d’évaluer de façon indirecte l’efficacité et la tolérance potentielle de différents traitements. Dans le cas présent, il s’agit de 2 méta-analyses dites indirectes ayant notamment analysé l’efficacité des différentes biothérapies chez les malades ayant une PR et en échec d’un anti-TNFα.

L’ensemble des recommandations nationales et internationales prône encore actuellement le recours en 1ère intention aux biothérapies anti-TNFα en cas de polyarthrite en échec au MTX. Le choix du biomédicament dit de seconde ligne repose encore aujourd’hui bien souvent sur un autre anti-TNFα. Le niveau de preuve reste néanmoins faible en l’absence notamment d’études contrôlées dites face-face.

Le tocilizumab est un anticorps dirigé contre les récepteurs de l’IL6. L’ALD518 est un anticorps humanisé, de haute affinité, dirigé directement contre l’IL6. Sa demi-vie est de l’ordre de 30 jours.
P. Mease présente les résultats d’une étude contrôlée, randomisée : 127 patients en échec au MTX ont été inclus et randomisés en 4 bras :

La Collaboration Européenne CERRERA permet l’analyse « vraie vie » de patients traités par rituximab et ce dans 9 pays européens. 2 252 patients ont ainsi été traités par RTX dont 2 086 ayant reçu préalablement au moins un biologique. 77,3 % sont positifs pour le facteur rhumatoïde et 75,5 % pour les anti-CCP. Le DAS28 en début de traitement est de 5,8 ± 1,4.

L’étude REALISTIC (RA EvALuation In Subjects receiving TNF Inhibitor Certolizumab pegol) est une importante étude de phase IIIb d’une durée de 12 semaines, contrôlée, randomisée, en double aveugle et contre placebo suivie d’une période d’extension en ouvert au-delà de la semaine 16.
1 063 patients ont été randomisés : 212 traités par placebo et 851 par CZP à la dose de 400 mg aux

L’étude RAPID 2 est une importante étude pivot ayant conduit à la mise sur le marché du certolizumab pegol (CZP) dans le traitement de la PR. Il s’agit initialement d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo.
619 patients avaient été inclus et randomisés en 3 bras (127 MTX + placebo, 246 CZP 200 mg + MTX et

L’étude ROSE (Rapid Onset and Systemic Efficacy) est une étude contrôlée randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo sur une durée de 24 semaines. 619 patients ont été inclus et 614 randomisés, soit 409 traités par TCZ à la dose de 8 mg/kg toutes les 4 semaines et 205 par placebo.
Le critère principal de l’étude est le pourcentage de répondeurs ACR50 à la semaine 24. A l’inclusion, la

Lundi, un poster (214) canadien à partir d’une cohorte de 1834 patients n’avait pas retrouvé d’augmentation du risque de cancer dans les arthrites juvéniles idiopathiques.
A partir d’une cohorte plus importante, qui a été construite entre 2000 et 2005, est comparée à une cohorte d’enfants diagnostiqués pour un asthme et d’enfants suivis pour un syndrome d’hyperactivité. La cohorte comporte

Cette étude a été faite avec la même cohorte que l’étude sur les cancers.
On sait dans la PR et dans les autres pathologies inflammatoires articulaires que les anti-TNF augmentent le risque d’infections. Il y a peu de chose sur ce thème et les arthrites juvéniles idiopathiques.