Arthrose
Compte Rendu
Les AGEs : ou comment expliquer l’activation du chondrocyte avec l’âge
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
Le vieillissement est un facteur reconnu de développement de l’arthrose. Lors de ce phénomène, apparaissent des protéines appelées des AGEs (Advanced Glycation End Products) qui sont des protéines sur lesquelles se sont « collées » des sucres : c’est le phénomène de glycation. Ces AGEs sont connus pour s’accumuler dans le cartilage arthrosique et sont susceptibles d’en modifier les propriétés biomécaniques.
Arthrose
Compte Rendu
La gonarthrose est un facteur de risque de chute chez le sujet âgé, mais il existe des différences selon le sexe
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
La gonarthrose et les chutes sont deux évènements fréquents chez le sujet âgé. Un lien entre les deux a pu être établi grâce à l’étude MOBILIZE menée à Boston.
Sur une cohorte de 486 femmes et 278 hommes d’âge moyen de 78 ans, 25 % souffraient de gonarthrose selon les critères de l’ACR. Le recueil des chutes était réalisé par appels téléphoniques répétés et il était précisé le lieu de la chute (à l’intérieur ou extérieur).
Arthrose
Compte Rendu
La correction de la carence vitaminique D n’est pas un traitement efficace de la gonarthrose !
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les précédents congrès de l’ACR avaient mis en avant l’association entre taux sérique de vitamine D abaissé et survenue de l’arthrose des membres inférieurs ou sévérité de cette atteinte ainsi que le ralentissement de la progression de la gonarthrose par la vitamine D. Imaginer que la vitamine D pourrait être le traitement de fond tant attendu dans l’arthrose paraissait logique.
Arthrose
Compte Rendu
Douleur et arthrose induite par l’obésité : la visfatine et le NGF feraient le lien !
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
L’obésité est un des principaux facteurs de risques d’arthrose du genou par un effet mécanique compressif et par une action systémique pro-inflammatoire impliquant certainement les adipokines, telle que la visfatine, protéines secrétées par le tissu adipeux ayant une action destructive sur le cartilage.
Un autre médiateur, le nerve growth factor (NGF), présent dans le liquide synovial des sujets arthrosiques, est connu pour être impliqué dans les phénomènes douloureux et est actuellement l’objet de thérapies ciblées dans l’arthrose.
Arthrose
Compte Rendu
Enfin un biomarqueur prédictif de la progression radiologique dans l’arthrose digitale
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
L’obésité multiplie par deux le risque d’arthrose digitale. Ceci passe probablement par ses effets systémiques, impliquant les adipokines, famille de protéines synthétisées par le tissu adipeux, libérées dans l’organisme. Ainsi, est ce que le dosage des adipokines pourrait prédire la progression de l’arthrose des mains ?
Pour répondre à cette question, 164 patients ayant une arthrose digitale ont été suivis
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)/Pathologies infectieuses
Compte Rendu
Le canakinumab améliore la douleur et l’inflammation rapidement chez des patients qui ont des arthrites goutteuses difficiles à contrôler : comparaison avec l’acétonide de triamcinolone
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Introduction :
Les cristaux d’urate de sodium stimulent la production d’interleukine 1β qui est une puissante cytokine inflammatoire. Le fait de bloquer cette interleukine avec le canakinumab qui est un anticorps monoclonal anti-IL1β constituent piste thérapeutique nouvelle pour les arthrites goutteuses. Ses effets sur la douleur et l’inflammation dans les poussées aiguës ont été comparés à l’acétate de triamcinolone (AT). L' AT a déjà été démontré comme étant efficace dans les poussées aiguës d’arthrite goutteuse.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
L’utilisation de la colchicine est associée à une diminution du diagnostic d’infarctus du myocarde et tendance à la réduction des causes de mortalité et relation avec les taux de la CRP – Données de la cohorte Goutte NYVA
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Etat de la question :
Les mécanismes inflammatoires contribuent à la pathogénie des maladies cardiovasculaires. Certaines thérapeutiques peuvent réduire les risques cardiovasculaires (CV) comme les statines, mais aussi les marqueurs de l’inflammation comme la CRP. Des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde ont vu leur risque CV augmenter et cela pourrait être corrélé à l’immunomodulation.
La goutte est une maladie inflammatoire chronique intermittente qui conduit à
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Evaluation du rilonacept pour la prévention des poussées de goutte – Résultats d’une phase III randomisée en double insu contre placebo
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Introduction :
Cette étude a évalué l’efficacité et la sécurité du rilonacept qui est un IL1 TRAP pour la prévention des poussées de goutte au début de la mise en place d’un traitement à base d’allopurinol (initiation of urate of lowering therapy – ULT).
Méthode :
C’est une étude nord-américaine multicentrique ayant inclus des adultes atteints de goutte (critères de l’ARA) avec des taux d’acide urique > 7,5 mg/L et qui ont une histoire de poussées aiguës au cours de l’année précédent de goutte. Les patients ainsi inclus ont reçu un
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Ce que les patients croient à propos de la goutte et de ses traitements
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif de ce travail :
Les auteurs voulaient savoir en examinant les patients ce qu’ils savaient, ce qu’ils croyaient concernant la goutte, les traitements pour identifier les moyens de prévenir les crises de goutte et d’améliorer la prise en charge de la goutte.
Méthode :
Les auteurs ont identifié des patients de plus de 18 ans qui avaient suffisamment d’informations à propos du diagnostic de goutte, qui ont été traités pour goutte durant une période 2008-2009, soit 1 346 sujets. A partir de cette population, ils ont choisi au hasard 500 sujets à qui ils ont envoyé un questionnaire à propos justement de ce qu’ils savent, de ce
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Peut-on arrêter les anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante en rémission ?
Dr Véra Lemaire Paris
Les anti-TNF sont très efficaces dans la spondylarthrite ankylosante, mais une fois la rémission obtenue quelle attitude adopter ?
Dans cette analyse systématique de la littérature 6 études de l’arrêt d’un anti-TNF ont été retenues : une étude contrôlée et 5 études ouvertes ; 2 études évaluaient l’etanercept, 4 l’infliximab.
Dans l’étude de Baraliakos en 2005, 42 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante en rémission ont arrêté le traitement par l’infliximab. 41 ont recommencé les perfusions en raison d’une rechute avec un BASDAI égal ou supérieur à 4. La rechute est survenue en moyenne après 17 semaines, 10 patients ont rechuté dans les 12 premières semaines et
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
La réponse au traitement à la 12ème semaine est un meilleur facteur prédictif d’une rémission que les caractéristiques initiales de la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
Trois cent onze patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active ont été inclus dans une étude du traitement par l’adalimumab à la dose de 40mg toutes les 2 semaines (208 patients) ou un placebo (107 patients) pendant 24 semaines, puis tous les patients ont été traités par le produit actif jusqu’à 5 ans. Il s’agissait de 75% d’hommes, l’âge moyen était de 42 ans, la maladie durait depuis 11 ans, 79% des patients étaient B27+, 67,8% avaient une CRP supérieure à 4,9mg/l,
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Le methotrexate ne modifie pas l’évolution du rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire Paris
Le methotrexate est largement utilisé dans le traitement du rhumatisme psoriasique mais les études contrôlées sont rares et leur effectif est faible.
Deux cent vingt et un patients qui avaient un rhumatisme psoriasique ont été inclus dans une étude comparant le methotrexate à la dose de 15mg/ semaine (109 patients) au placebo (112 patients) pendant 6 mois. 70% des patients dans chaque groupe ont fini l’étude. Les raisons de l’arrêt étaient soit la toxicité, soit l’absence d’efficacité.