Le mécanisme de la formation osseuse dans la spondylarthrite ankylosante reste mystérieux et les anti-TNF ne semblent pas avoir une action. DKK-1 et SOST sont deux inhibiteurs de l’ostéoformation et pourraient jouer un rôle.
Ils ont été dosés chez 28 patients (17 hommes et 11 femmes âgés en moyenne de 39 ans ayant une maladie durant depuis 17 ans) et chez 25 sujets contrôles (11 hommes et 14 femmes, âgés en moyenne de 57 ans) n’ayant pas de maladie inflammatoire. Aucun patient n’avait été traité par les

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est susceptible de se compliquer d’amylose de type AA. De son côté, la maladie d’Alzheimer (MA) s’accompagne de dépôts locaux d’amylose à protéine amyloïde-peptide β amyloïde. Les auteurs se sont interrogés sur les liens éventuels entre la PR et ses traitements et la survenue d’une MA.
Il s’agit d’une étude cas-témoins (1 cas pour 10 témoins) effectuée dans une base de données nord-américaine

Si le profil de tolérance est relativement bien connu pour un premier anti-TNF, nous ne disposons encore que de peu de données quant au profil de risque infectieux d’une biothérapie dite de seconde ligne.
J. CURTIS et al. ont souhaité évaluer l’incidence des infections sévères (ayant justifié une hospitalisation) chez les sujets ayant une PR avec les trois principales questions suivantes : 1) Fréquence du risque en fonction de l’agent biologique ;

Les infections à virus varicelle-zona(VZV) sont particulièrement fréquentes avec une séropositivité moyenne de 95 % chez l’adulte. Les défenses contre le VZV sont principalement à médiation T cellulaire soit un risque potentiellement accru sous traitements anti-TNF. Le risque d’infection VZV chez les PR traitées par anti-TNF a ainsi été évalué comparativement à des patients PR traités par DMARDs et ce dans le cadre du registre britannique (BSR BR) créé en 2001. Pour cette analyse, les patients ont été suivis jusqu’au premier épisode d’infection VZV, leur décès ou à la date du 31 Décembre 2009. Les auteurs n’ont incriminé un traitement anti-TNF que lorsque celui-ci était en cours (lors de la survenue de l’infection).

Le tocilizumab (TCZ) constitue le 1er biomédicament anti-IL6 (anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs de l’IL6). Le TCZ a fait l’objet d’un important programme de développement ; essais contrôlés prolongés par des études d’extension à long terme (GROWTH 95 et GROWTH 96). M. Genovèse et al. ont présenté les résultats poolés de tolérance du traitement par TCZ jusqu’au 28 Août 2009.
Au total, 4 900 patients ont été traités par TCZ sur une période médiane de 3,1 années et au total 10 994 PA d’exposition. L’incidence des infections est calculée à 70,7 pour 100 PA et celle des infections jugées sévères à 4,5 pour 100 PA (4,1 – 4,9). Les résultats sont

Plusieurs études ont déjà mis en avant l’absence de risque potentiel de survenue accrue de néoplasies solides chez les malades traités par anti-TNF.
La méta-analyse présentée par P. LE BLAY et al. s’est focalisée sur les agents anti-TNF α ; retenant in fine 4 registres et 5 essais contrôlés, soit (pour les registres) 40 128 PA sous anti-TNF comparativement à 59 862 PA sous DMARDs. L’odds-ratio poolé (cancer incident) est ainsi de 0,81 (0,71 – 0,94, en l’absence d’hétérogénéité significative. Pour les nouveaux anti-TNF (golimumab et certolizumab), les auteurs, à partir des essais contrôlés, n’observent pas non plus d’augmentation d’incidence de cancers.

La LEMP est une infection neurologique rare mais particulièrement sévère observée en règle au cours d’immunosuppressions sévères (cancers, SIDA...). Quelques observations ont été signalées au cours de rhumatismes inflammatoires chroniques parfois traités par biothérapie.
Le 1er travail (E. Molloy et al.) repose sur la base de données de la FDA. Entre 1997 et 2009, 473 cas de LEMP ont été retrouvés dont 114 (24 %) au cours de maladies auto-immunes dont 40 rhumatismes inflammatoires chroniques (15 PR, 15 lupus, 6 vascularites ...). Sur ces 40 cas,

La survenue d’une grossesse chez une patiente exposée à une biothérapie suscite toujours nombre d’interrogations ; les résultats étant toutefois particulièrement rassurants pour les agents anti-TNF et notamment l’infliximab. La communication de D. WOLF concernait ainsi le dosage dans le sang maternel, le sang du cordon et le sang du nouveau-né chez 10 femmes traitées par certolizumab (CZP) dans le cadre d’une maladie de Crohn.
Les auteurs retrouvent des taux extrêmement faibles au niveau du sang de cordon (en dessous du seuil de détection dans 4 cas). Chez l’enfant, les taux sont de même extrêmement faibles (négatif

L’objectif de cette étude était de connaître le devenir des patients suivis pour une AJI et qui avaient reçu l’ETA dans leur enfance. Les critères d’inclusion ont été les arthrites juvéniles de plus de 18 ans qui avaient été antérieurement incluses dans un registre ETA/MTX. Il leur a été demandé de participer à cette étude prospective. 2 392 arthrites juvéniles traitées par ETA et MTX dans le registre. 731 ont été éligibles car elles avaient plus de 18 ans. 544 patients parmi les 731 ont pu être contactés et 474 ont été inclus dans le JuMBO.

Chez les enfants atteints d’une arthrite juvénile idiopathique et résistante ou intolérante au méthotrexate (MTX), le traitement habituellement prescrit est un anti-TNF et notamment l’etanercept. Certaines familles refusent soit les traitements injectables, soit les anti-TNF. Dans cette étude il a donc été comparé à partir d’une cohorte des enfants traités par MTX + léflunomide et MTX + etanercept. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée à partir d’enfants hospitalisés entre 1999 et 2009.

Comme chez l’adulte, le methotrexate est le premier traitement de fond conventionnel dans l’AJI. Cette étude allemande rapporte les données de son registre ayant inclut entre 2005 et 2009, 1066 AJI sous methotrexate en forme oral ou sous cutané. 612 enfants sont traités pendant plus de 6 mois. 198 enfants changent de mode d’administration au cours de l’étude.
Il reste donc 259 enfants sous methotrexate oral et 152 en parentéral. A 6 mois

La prescription des anti-TNF a aussi changé la rhumato-pédiatrie avec une mise en rémission importante mais des questions se posent encore sur la tolérance à long terme et comme dans les rhumatismes inflammatoires de l’adulte, il est tentant d’arrêter les traitements en cas de rémission.

Méthodes :
Sur une cohorte de 241 AJI sous anti-TNF, cette étude rétrospective, a inclus les patients ayant une maladie non active (définie par absence d’activité articulaire ou oculaire, absence d’augmentation de la VS et de la CRP et opinion globale du médecin