Le canakinumab a été un antagoniste de l’IL1 d’action retard qui a des effets spectaculaires en général en quelques heures sur les manifestations cliniques des cryopyrinopathies. Il existe 3 grands phénotypes de cryopyrinopathies, les urticaires familiales au froid, le syndrome de Muckle-Wells et le NOMID/CINCA.
Au total, 166 patients avec cryopyrinopathies ont été traités par canakinumab sur une période de 2 ans. L’administration se fait en sous-cutané à la dose de 150 mg ou 2 mg/kg en cas de poids inférieurs à 40 kg et ceci toutes les 8 semaines. En fonction de la réponse clinique,

L’étude FORCE, actuellement en cours en France, évalue en phase ouverte l’intérêt du rituximab (RTX) chez les patients ayant une myopathie inflammatoire avec anticorps antisynthétases ou anti-SRP.
Oddis et coll. rapportent les résultats d’une étude ayant rassemblé 200 patients (76 polymyosites, 76 dermatomyosites et 48 dermatomyosites juvéniles). Les patients étaient randomisés pour recevoir une perfusion de placebo aux semaines 0 ou 1, le RTX à la semaine 8 ou 9 (groupe A) ou pour recevoir 1 g de RTX à la semaine 0 ou 1 et une perfusion de placebo à la semaine 8 ou 9 (groupe B).

Les atteintes pulmonaires de la maladie de Horton sont extrêmement rares, elles varient de 8 à 23% selon les séries. Elles sont parfois révélatrices.
Carassou et coll. rapportent 8 cas d’atteinte pulmonaire de maladie de Horton, dont 6 étaient révélatrices. Ces manifestations pulmonaires restent rarement isolées, elles s’enrichissent rapidement des autres signes de la maladie.
La toux est la plus fréquente des manifestations pulmonaires. Elle est habituellement sèche, quinteuse,

Les accidents thrombotiques sont fréquents au cours du lupus systémique, touchant 9 à 37% des patients. Un infarctus cérébral non fatal touche 3 à 15% des patients lupiques selon les séries. La cohorte LUMINA (cohorte multiethnique américaine) avait permis de retrouver que le tabac et la durée d’évolution du lupus étaient deux facteurs déterminants de la survenue d’accident thrombotique.
Avec un tiers de patients en plus (n = 643) et un suivi plus long (4,6 ans), Burgos et coll. ont réévalué les facteurs de risque de thrombose dans cette cohorte.
Tous les patients inclus dans cette étude avaient

La prévalence de la spondylarthrite ankylosante (SA) varie dans la littérature entre 0,1 à 1,4%. Cette prévalence est plus élevée chez les parents d’un sujet atteint de SA. Peu de travaux toutefois se sont interrogés aux risques chez les parents du 2ème et du 3ème degrés, d’où l’intérêt de ce travail original islandais.
En Islande, la prévalence moyenne de la SA a été calculée à 0,13%. Les auteurs ont répertorié l’ensemble des patients spondylarthritiques vivant en Islande à la fin de l’année 2005, soit 280 patients.
Le risque de SA chez les parents du 1er au 4ème degré d’un sujet atteint de SA a été évalué en

La goutte est une pathologie qui connaît actuellement un regain particulier d’attention, en raison notamment de la commercialisation d’un nouveau traitement de fond (febuxostat). En 2004, 10 indicateurs de qualité de prise en charge thérapeutique de la goutte ont été publiés (Tableau) ; 7 concernent le traitement hypouricémiant, 2 les traitements symptomatiques AINS et colchicine et 1 les règles hygiéno-diététiques. Depuis, plusieurs études ont montré que l’adhérence à ces indicateurs de qualité était faible, estimée entre 24 et 78% aux USA.

L’uricémie est associée au syndrome dit métabolique, qui associe obésité, hypertension, diabète et hyperlipidémie. Des travaux récents ont montré que l’hyperuricémie était susceptible de constituer un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.
Ces auteurs allemands ont ainsi souhaité évaluer la valeur prédictive potentielle de l’uricémie sur la survenue d’une invalidité en milieu professionnel. Il s’agit d’une étude de cohorte conduite sur 19 421 travailleurs de sexe masculin du bâtiment. L’âge moyen est de 42 ans à l’inclusion. Il s’agit majoritairement de maçons, peintres, plombiers...

Certaines spondylarthrites s’expriment par des douleurs préférentiellement ou électivement de type enthésitique ; les talalgies inflammatoires pouvant être parfois très invalidantes. L’étude intitulée HEEL constitue ainsi la 1ère étude contrôlée, réalisée en double aveugle et contre placebo ayant évalué le rapport bénéfices/risques d’un anti-TNFα, en l’occurrence l’étanercept (ETA) versus placebo.
Cette étude a été conduite sur une période de 12 semaines. A l’inclusion, les patients devaient valider les critères de spondylarthropathie de AMOR. Les malades devaient reporter des talalgies d’une intensité

La prescription d’AINS dans l’arthrose justifie une évaluation précise du rapport bénéfices/risques ; rapport qui tient compte principalement des facteurs de risque digestifs et cardiovasculaires (CV).
L’étude LOGICA est une importante étude espagnole, transversale, multicentrique et observationnelle. Les auteurs se sont focalisés sur l’analyse des facteurs de risque digestifs et CV chez des patients arthrosiques justifiant un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien. L’étude a été conduite auprès de 374 rhumatologues sur la semaine du 2 au 8 octobre 2006.

Il s'agit d'un patient âgé de 53 ans, qui a consulté à plusieurs reprises pour des douleurs articulaires touchant les poignets, les 2ème et 3ème métacarpo-phalangiennes, les genoux et les chevilles, évoluant depuis une dizaine d'années.
Aucun diagnostic n'a été fait. Il n'y a pas de syndrome inflammatoire, aucun auto-anticorps. Il a été traité sans grand succès par antalgiques, AINS et même corticothérapie générale pendant quelques mois.
A l'examen clinique,

Plusieurs études prospectives dont la Women’s Health Initiative (WHI) ont démontré le rôle bénéfique en prévention primaire et secondaire d’une substitution oestrogénique. Malheureusement, une incidence accrue du cancer du sein, du cancer de l’endomètre (en l’absence de progestatifs) et, après 70 ans, des évènements cardiovasculaires a singulièrement limité l’oestrogénothérapie de la ménopause.
D’où l’intérêt des modulateurs sélectifs des récepteurs aux oestrogènes (SERM), qui ont la faculté de se lier aux récepteurs oestrogéniques

Cette nouvelle Journée mondiale du psoriasis a deux objectifs : améliorer l’information du grand public sur cette maladie et sensibiliser les professionnels de santé et les pouvoirs publics pour une meilleure prise en charge. La souffrance psychologique est particulièrement montrée du doigt par les associations de patients.