Le golimumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-TNFα administré au rythme d’une injection sous-cutanée toutes les 4 semaines. L’étude GO-FORWARD est une importante étude de phase III contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle contre placebo.
Il s’agit de patients en échec au méthotrexate (MTX) randomisés en 4 bras : un premier groupe traité par MTX + injections placebo ; un 2ème groupe traité par placebo + injections de golimumab à 100 mg ; un 3ème groupe avec l’association MTX et golimumab à 50 mg et un 4ème groupe avec l’association MTX et golimumab à 100 mg.

Les rachialgies de tonalité inflammatoire constituent en règle le « maître symptôme » des spondylarthrites axiales. Toutefois, de nombreuses questions restent en suspens, allant de la définition même de ces douleurs axiales inflammatoires, à leur sensibilité et spécificité dans le diagnostic des spondylarthrites axiales. J. Braun et R. Inman viennent ainsi de rédiger une revue générale sur ce sujet.
Les auteurs reprennent en introduction les différentes définitions proposées, dont celle publiée en 2009 par le groupe ASAS (Tableau).

Le dérouillage matinal constitue un symptôme non négligeable chez nombre de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) ; raideur articulaire matinale qui dépend de différents rythmes circadiens dont la synthèse nocturne de cytokines pro-inflammatoires comme l’interleukine 6. Différents éléments plaident ainsi pour l’importance d’une administration adaptée de la corticothérapie avec adaptation au rythme circadien du cortisol et développement d’une véritable « chronothérapie ».
L’étude intitulée CAPRA 1 (Circadian Administration of Prednisone in Rheumatoid Arthritis Study) constitue ainsi

Les objectifs actuels du traitement de la PR, qu’elle soit débutante ou établie, reposent sur l’obtention de la rémission ou d’un faible niveau d’activité (LDA) ; activité évaluée en pratique quotidienne par le DAS28. Nous ne disposons que de rares données concernant la possibilité de maintenir une rémission ou un faible niveau d’activité une fois la réponse thérapeutique obtenue notamment sous biothérapies (dans le bras 4 de l’étude BeSt, 58% des patients ayant pu arrêter l’infliximab (IFX) tout en gardant un faible niveau d’activité).
Le manque de données concerne notamment les polyarthrites non débutantes, d’où l’intérêt de cette étude japonaise multicentrique.

Si l’importance diagnostique des titres de facteur rhumatoïde et/ou d’anticorps anti-CCP a été mise très récemment en avant dans le cadre des critères ACR/EULAR 2010 de la PR, leur valeur pronostique reste encore controversée, d’où l’intérêt de cette publication reposant sur le registre nord-américain des vétérans VARA (Veterans Affairs RA).
Il s’agit du suivi longitudinal observationnel de patients ayant une PR ; ce travail ayant inclus les sujets avec détermination à l’inclusion du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-CCP et pour lesquels

Les principaux objectifs thérapeutiques dans une PR débutante sont aujourd’hui d’une part l’obtention de la rémission et d’autre part l’absence de progression sur le plan structural. Cette méta-analyse a été conduite selon les recommandations de la collaboration Cochrane. La littérature a été analysée jusqu’en avril 2009.
Les auteurs ont sélectionné les essais contrôlés randomisés réalisés en double aveugle, méthotrexate (MTX) monothérapie vs MTX associé à un biomédicament. Il s’agit de PR récentes (moins de 3 ans d’évolution) et en règle non préalablement traitées par MTX. Les deux critères principaux sont

Les facteurs de risque de la goutte restent peu étudiés chez la femme alors qu’il existe ces dernières années une augmentation de l’incidence chez les femmes âgées. Quelques travaux antérieurs ont montré que l’on observait une augmentation de l’uricémie chez la femme avec l’âge et notamment après la ménopause ; le traitement hormonal substitutif (THS) étant susceptible de réduire le risque de goutte.
Cette importante étude a été conduite à partir de la base de données de l’étude prospective de la cohorte nord-américaine NHS (Nurses’ Health Study), cohorte mise en place en 1976 ayant inclus 121 700 femmes âgées de 30 à 55 ans. De nombreux paramètres

Une méta-analyse parue dans le BMJ effectuée sur l’effet de la glucosamine, de la chondroïtine ou de l’association des deux dans la prise en charge de l’arthrose du genou ou de la hanche, montre que ces produits ne permettent pas de soulager significativement la douleur et n’ont pas d’impact sur l’interligne articulaire.

Le CRI (club Rhumatismes et inflammation) publie son expérience prospective mais ouverte du traitement du lupus par le rituximab. Cent trente six patients (d’âge moyen 39 ans, 11 femmes et 25 hommes), dont la maladie évoluait depuis 9 ans, ont été traités avec une SLEDAI initial à 11,3.
L’activité de la maladie était très modérée chez 31% des patients, modérée chez 26%, élevée chez 28% et très élevée chez 15%. Quarante deux patients avaient

Soixante et un patients (sur 265) qui avaient une sciatique évoluant depuis moins de 12 semaines, avec une douleur radiculaire importante et une hernie discale correspondante sur l’imagerie, ont été inclus dans une étude contrôlée de l’injection de 40 mg d’adalimumab 2 fois à une semaine d’intervalle ou un placebo.
Il s’agissait un peu plus souvent d’hommes (58%), l’âge moyen était de 49 ans, la sciatique durait depuis en moyenne

Quarante huit affections malignes ont été rapportées chez l’enfant lors de traitements anti-TNF : 31 par l’infliximab, 15 par l’etanercept et 2 par l’adalimumab, ce qui a justifié un avertissement de la FDA. La maladie traitée était une arthrite juvénile (19 cas), une maladie intestinale inflammatoire (25 cas), le plus souvent une maladie de Crohn pour l’infliximab, plus rarement une spondylarthrite ankylosante ou un rhumatisme indifférencié.
Dans la moitié des cas, il s’agissait de lymphomes Hodgkinien (3 cas) ou non Hodgkinien

Dans cette étude de phase I/II, 3 doses d’ofatumumab ont été étudiées dans le traitement de la PR ne répondant pas à au moins un traitement à action retardée : 4 groupes de 39 patients ont reçu 2 perfusions intra-veineuses de 300mg, 700mg ou 1000 mg ou un placebo à 2 semaines d’intervalle.
Dans la deuxième partie de l’étude, 225 patients ont été traités. La PR évoluait depuis une dizaine d’années, la grande majorité était des femmes et 80 à 100% était séropositive. La prémédication