L’étude CAMERA (Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis) est une très belle étude de stratégie thérapeutique et de contrôle serré ayant démontré l’intérêt de l’utilisation précoce du méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde.
Cette étude conduite sur 2 ans a inclus 149 patients dans le bras dit « intensif » et 140 ont été inclus dans le bras « contrôle ». Tous ont été traités initialement par méthotrexate (MTX) par voie orale à 7,5 mg/semaine.
Le bras intensif a fait l’objet d’une augmentation du MTX par paliers de 5 mg toutes les 4 semaines. Dans le bras contrôle,

La physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR) fait intervenir divers facteurs environnementaux et notamment l’intoxication tabagique. Quelques études ont montré que l’exposition à la silice pouvait s’accompagner d’un risque de PR multiplié par 2.
Cette nouvelle étude suédoise a recherché la possibilité d’une interaction entre tabac et exposition à la silice. Les résultats reposent sur la cohorte suédoise EIRA. Il s’agit d’une étude cas-témoins avec comparaison entre 577 PR masculines et 659 hommes témoins (sujets appariés en âge, sexe et lieu de résidence). L’exposition à la silice

La fréquence de l’atteinte pulmonaire au cours de la PR varie dans la littérature de 1 à 80% des malades ! Cette atteinte pulmonaire est reconnue pour constituer un facteur prédictif important de mortalité. Or, les traitements anti-TNFα ont rapidement été incriminés dans la survenue précoce ou l’aggravation d’atteintes pulmonaires rhumatoïdes et ce avec les 3 agents disponibles. A l’inverse, quelques observations ont fait état d’une stabilisation voire d’une amélioration des fonctions pulmonaires sous anti-TNFα.
Cette analyse repose sur le registre de la BSR ; registre constitué à partir de 2001 et qui avait pour objectif

L’intérêt du traitement par injections intraarticulaires d’acide hyaluronique figure dans les recommandations du traitement de la gonarthrose à la fois pour l’ACR et l’EULAR. Pour autant, l’efficacité est mentionnée comme faible ; une méta-analyse récente n’ayant pas retenu d’efficacité cliniquement pertinente.
Cette nouvelle étude contrôlée, randomisée, réalisée contre placebo, est une étude indépendante. Trois cent trente sept patients ont été randomisés : 167 ont fait l’objet de 5 injections de hyaluronan

Parmi les différents traitements antiostéoporotiques à notre disposition, le raloxifène (modulateur sélectif des récepteurs aux estrogènes) est le seul traitement à avoir démontré un impact extraosseux lié à son mécanisme d’action.
A travers des résultats de l’étude MORE, il a pu être démontré une réduction conséquente du risque de cancer du sein avec présence de récepteurs aux estrogènes. Cette réduction est de l’ordre de 70%. Concernant l’impact cardiovasculaire, à travers les résultats de l’étude MORE, il avait été suggéré

Des études antérieures avaient suggéré que le traitement combiné par PTH (1-34) [ou tériparatide] et bisphosphonates (BPs) n’avait pas d’effets additifs, car les BPs diminuaient l’effet de la PTH en atténuant son effet anabolique. Des études animales ont par la suite suggéré que l’acide zolédronique ne bloquait pas l’effet anabolique de la PTH.

Étude
Dans une étude randomisée, multicentrique et internationale, partiellement en double aveugle, et d’une durée d’un an, 412 femmes ménopausées (âge moyen : 65 ans) et ostéoporotiques ont été randomisées pour recevoir un traitement par tériparatide (PTH 1-34) 20 μg s.c. par jour (n=138),

Avec l’arrivée de nouvelles modalités d’administration des agents anti-ostéoporotiques, la question se posait de connaître leur impact sur l’adhérence au traitement, qui reste un frein notable à la prise en charge de l’ostéoporose. Par exemple, des études ont souligné la faible maintenance thérapeutique avec les bisphosphonates per os, de moins de 50% à 1 an.
Afin de définir les termes qui seront utilisés dans l’analyse présentée, on appelle « persistance » au traitement la durée de prise d’un traitement, correspondant au pourcentage de patients toujours sous traitement à l’issue d’une période donnée, et « compliance »

Le zolédronate (ZOL) est un puissant bisphosphonate de 3ème génération. Lorsqu’il est administré 5 mg i.v. tous les ans pendant 3 ans chez les femmes ménopausées ostéoporotiques, il diminue le risque de fracture vertébrale de 70%, de fracture de hanche de 41% et de fracture non vertébrale de 25%, et des effets bénéfiques similaires ont été rapportés après fracture de hanche.
Du fait de l’absence de données sur l’intervalle optimal entre 2 perfusions de ZOL dans la perte osseuse post-ménopausique, les auteurs ont évalué dans cette nouvelle étude la durée de l’action anti-résorptive d’une perfusion unique

Un jeune homme de 91 ans arrive à votre consultation, la tête penchée sur la gauche. Il présente une douleur cervicale haute latéralisée à gauche, avec une irradiation névralgique globalement dans le territoire du nerf d’Arnold gauche.
Les cervicalgies sont anciennes mais sa tête se penche depuis plusieurs semaines. L’examen neurologique est normal.
Les radiographies du rachis cervical face + profil, qu’il vous montre, ne vous donnent pas la solution.
Que faites-vous ?

Mieux connaître son risque de fracture ostéoporotique. Tel est l’enjeu de cette nouvelle Journée mondiale contre l‘ostéoporose. De nombreux centres de dépistage ouvrent aujourd’hui leur portes gratuitement afin d’informer les personnes éventuellement concernées sur l’ostéoporose et d’évaluer leur risque de fracture. Si nécessaire, ces personnes seront adressées à leur médecin traitant pour une prescription d’ostéodensitométrie.

La meilleure approche pour évaluer les douleurs neuropathiques est la combinaison de l’examen clinique et de l’interrogatoire des patients. Des auteurs italiens ont publié dans Public Library of Sciences Medicine une revue de la littérature étudiant en particulier 6 articles clés sur le sujet. Bien que la prise en charge de la douleur ait énormément progressé ces dernières années, de nombreux patients souffrent encore de douleurs chroniques influencées par les schémas cognitifs, émotionnels et éducatifs et souvent rebelles aux traitements.

Pour la 5ème année consécutive, l’Association Française des Malades du Myélome Multiple (AF3M) et l’Intergroupe Francophone du Myélome (IFM) organisent la Journée nationale d’information sur le myélome multiple, sous le parrainage de l’Institut National du Cancer (INCa) et de la Ligue contre le cancer. L’occasion pour les personnes concernées ou non par la maladie d’aller à la rencontre des professionnels de santé.