Le registre AIR (AutoImmunity and Rituximab) a été mis en place sous l’égide de la Société Française de Rhumatologie : registre multicentrique prospectif et observationnel ayant inclus au total 1 681 malades issus de 88 centres.
Dans ce travail, les auteurs ont analysé la fréquence des infections sévères et les éventuels facteurs de risque associés. Les infections ont été retenues sur la période de 12 mois suivant la dernière perfusion de rituximab ; infections ayant conduit à l’hospitalisation et/ou administration d’une antibiothérapie intraveineuse et/ou ayant entraîné le décès du malade. Chaque cas d’infection

Les autorités de santé nord-américaines ont validé l’intérêt thérapeutique du milnacipran dans la fibromyalgie au mois de janvier 2009. Cette étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance du milnacipran à la posologie de 100 mg/j.
A l’inclusion, les malades devaient avoir un score FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) ≥ 4 (domaine physique) et une EVA douleur entre 4 et 9/10. A noter, l’exclusion des malades ayant un score de dépression élevé (BDI > 25), des antécédents de dépression sévère, d’affections psychiatriques notables…

La vitamine D est une hormone essentielle de l’homéostasie calcique, mais joue aussi un rôle non négligeable sur certaines cellules comme les cellules musculaires, endothéliales ou immunes. Outre les effets sur le métabolisme osseux, l’hypovitaminose D s’accompagne d’une augmentation du risque cardiovasculaire et du risque de mortalité dans la population générale.
Il a aussi été rapporté une augmentation du risque de certaines maladies auto-immunes comme le diabète de type 1, la SEP, la PR, le lupus. Un déficit en vitamine D s’accompagne aussi d’une

Alors que ces dernières années, de nombreux protocoles ont testé l’intérêt de tel ou tel immunosuppresseur pour l’induction de la rémission ou le maintien de la rémission dans les vascularites systémiques, il y a peu de travaux ayant évalué l’effet bénéfique des corticoïdes en termes de durée et de doses.
Certains auteurs insistent sur l’importance de maintenir une petite dose de corticoïdes au long cours, d’autres insistent sur les dangers de maintenir une corticothérapie au long cours en termes de tolérance et d’effets cumulés.
Walsh et coll. ont effectué une méta-analyse

Un nouveau syndrome a récemment été identifié, le syndrome IgG 4. Il correspond à une affection qui, dans le passé, avait différentes dénominations comme IgG 4-Related Systemic Sclerosis Disease, IgG 4-Related Auto-Immune Disease, IgG 4-Related Systemic Disease, IgG 4-Positive Multiorgane Lymphoproliferative Syndrome.
Le syndrome IgG4 peut s’accompagner de différentes manifestations cliniques comme la sclérose pancréatique, la cholangite sclérosante, la prostatite, la néphropathie tubulo-interstitielle, la pneumonie interstitielle et le gonflement des glandes salivaires. On retrouve dans le sérum une élévation du taux

Le syndrome IgG 4 associe différentes manifestations cliniques comme des pancréatites sclérosantes, des cholangites sclérosantes, des prostatites, des atteintes rénales tubulo-interstitielles, des pneumopathies interstitielles ou une hypertrophie des glandes salivaires avec au niveau sérique un taux élevé d’IgG4 et une expression dans les organes touchés de cellules plasmocytaires exprimant IgG4. Ce syndrome est habituellement corticosensible.

Khosroshahi et coll. rapportent l’histoire clinique de 4 patients ayant un syndrome IgG4 dont 2 ont été traités par rituximab. Ces 4 patients

Les propriétés antifibrotiques potentielles du bosentan, un antagoniste de l’endothéline 1 ayant démontré son efficacité dans l’hypertension artérielle pulmonaire et dans la prévention des ulcères digitaux dans la sclérodermie systémique, ont été testées dans la pneumopathie infiltrative diffuse de la sclérodermie systémique.
Il s’agit d’une étude prospective, double aveugle, randomisée versus placebo. Les patients inclus dans l’étude devaient avoir une pneumopathie infiltrative avec une DLCO < 80% et un test de marche entre 150 et 500 mètres ou un test de marche ≥ 500 m mais avec

Les vaccins vivants atténués sont classiquement contre-indiqués sous biothérapie au long cours. Cette vaccination est parfois exigée pour voyager dans certains pays et dans certaines régions du monde, comme au Brésil où la vaccination contre la fièvre jaune est recommandée tous les 10 ans.
Scheinberg et coll. ont réalisé une vaccination contre la fièvre jaune chez 15 patients atteints de PR traités au long cours par biothérapie. Douze patients sous infliximab recevaient aussi 15 mg/s de méthotrexate, un 17,5 mg/s et quatre 20 mg/s.
Pour l’analyse des titres du vaccin, ils ont pris 15 sujets témoins. Les patients PR ont reçu

Il existe peu de données de survie à long terme des patients lupiques ayant une néphropathie. En 1995, les données de 513 patients lupiques ont été collectées rétrospectivement au Danemark. Dans cette cohorte, une PBR a été réalisée chez 128 patients. Vingt huit ont été exclus de l’étude du fait de données manquantes.
Sur les 100 patients biopsiés étudiés, la biopsie a été faite entre 1971 et 1995, l’âge médian au diagnostic du lupus était de 28 ans, avec une durée médiane d’évolution du lupus avant la biopsie de 0,3 an avec un âge médian au moment de la biopsie de 30 ans. Un patient avait une atteinte rénale de classe I,

L’atteinte digestive est classique au cours des vascularites systémiques des vaisseaux de petits et moyens calibres, particulièrement au cours de la périartérite noueuse et des vascularites à ANCA ainsi que du purpura rhumatoïde. C’est un critère de sévérité de ces vascularites systémiques.
Plus rarement, les atteintes digestives ont été rapportées au cours de la maladie de Horton, de la maladie de Behçet, au cours de la polyarthrite rhumatoïde, de certaines connectivites comme le lupus. Parfois, les vascularites digestives peuvent être strictement isolées au tube digestif.
Salvarani et coll. rapportent 18 cas

Si l’efficacité des infiltrations notamment épidurales reste encore très controversée dans le traitement de la lombosciatique par hernie discale, de récentes recommandations ont proposé d’abandonner la réalisation d’infiltrations de type foraminale pour les radiculalgies cervicales.
Cette très récente étude australienne a souhaité évaluer de façon contrôlée l’efficacité potentielle des infiltrations foraminales dans le traitement de la sciatique. Cent cinquante patients ont été randomisés en 5 bras : injection foraminale de corticoïdes et anesthésique local, infiltration foraminale d’anesthésique seul (bupivacaïne), infiltration foraminale placebo

Les possibilités thérapeutiques actuelles dans la PR nécessitent l’obtention de la meilleure concordance possible entre l’évaluation du patient et celle du médecin. Cette évaluation repose aujourd’hui principalement sur des index composites de type DAS28. Dans ces index, l’opinion globale du patient a un poids très important.
Pour autant, quelques travaux antérieurs ont souligné la fréquente discordance entre l’évaluation globale faite par le patient et celle faite par le praticien sur l’activité et la sévérité de la maladie. Quelques facteurs ont