Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2010; 62: 1842-48
La grossesse est-elle un facteur protecteur de la PR comme un vaccin ?
Dr Véra Lemaire Paris
La parité et le risque de polyarthrite rhumatoïde ont été étudiés au sein d’une population de 310 PR diagnostiqués récemment et de 1418 sujets contrôles appariées pour l’âge.
Il y a une diminution du risque de PR avec la parité à 0,61. Il n’y avait pas de diminution associée à une grossesse sans naissance que l’avortement soit spontané ou provoqué. Cette diminution était plus forte chez les patientes plus jeunes. Elle corrélait avec le temps écoulé depuis la naissance.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2010; 62: 2093-2100
Ischémie myocardique asymptomatique dans le syndrome anti-phospholipide
Dr Véra Lemaire Paris
La prévalence d’une ischémie myocardique asymptomatique a été recherchée par une IRM cardiaque avec gadolinium chez 27 patients ayant un syndrome antiphospholipide vus consécutivement, évoluant depuis en moyenne 10 ans (primitif dans 77,8% des cas) et chez 81 sujets contrôles sans maladie cardio-vasculaire connue, appariés pour l’âge.
Il y avait plus d’hommes chez les contrôles (49% versus 33%), ils étaient plus souvent diabétiques (13,6% versus 0%), hypercholestérolémiques (23,5% versus 11%). Dix huit
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2010; 62: 1862-69
Etude contrôlée des injections intra-articulaires de corticoïdes dans les rhumatismes inflammatoires
Dr Véra Lemaire Paris
Cent quatre vingt quatre patients qui avaient un rhumatisme inflammatoire et une articulation enflammée (épaule, coude, poignet, genou ou cheville) ont été inclus dans une étude randomisée comparant une injection écho-guidée ou une injection guidée par l’examen clinique. Un produit de contraste était injecté en même temps que le corticoïde pour s’assurer de la précision de l’injection.
Le plus souvent, il s’agissait de polyarthrite rhumatoïde (72,5%), 11,5% avaient un rhumatisme psoriasique. Les deux groupes de patients étaient comparables. L’articulation injectée
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 1305-9
Ménopause, traitement hormonal substitutif et risque de goutte
Dr Véra Lemaire Paris
Le risque de goutte en fonction de la ménopause, du traitement hormonal substitutif a été étudié dans la cohorte NHS des infirmières qui comprenait 92 535 femmes. La surveillance a été de 16 ans. Il y a eu 1 703 cas de goutte incidente. Le risque de goutte augmentait avec l’âge : 0,6 pour 1000 personnes-année à moins de 45 ans et 2,5 à plus de 75 ans.
Les femmes ménopausées chirurgicalement avaient l’indice de masse corporelle le plus élevé, plus souvent de l’hypertension artérielle et étaient plus souvent traitées par les diurétiques. La prise de
Autres maladies osseuses/Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : BMJ 2010; 340 : c3037
Etude des infiltrations de corticoïdes ans l’épaule douloureuse modérée à sévère
Dr Véra Lemaire Paris
Deux cent trente deux patients qui avaient un conflit sous-acromial responsable d’une douleur modérée à sévère, ont été inclus dans une étude comparant infiltration de corticoïdes + exercices aux exercices seuls.
L’âge moyen était de 56 ans ; 127 étaient des femmes et les patients souffraient de l’épaule depuis en moyenne 16 semaines. Les capsulites étaient exclues. Les exercices étaient commencés une semaine après l’infiltration éventuelle. Cent quatorze
Rhumatologie pédiatrique/Autres maladies osseuses
Abstract
Source : BMJ 2010; 340: c 2756
Résultats d’une étude comparant un programme de traitement manuel et d’exercices à un placebo dans le syndrome de la coiffe des rotateurs
Dr Véra Lemaire Paris
Cent vingt patients qui souffraient de l’épaule depuis plus de 3 mois, ont été inclus dans une étude comparant une thérapeutique manuelle (massages et mobilisation passive) et un programme d’exercices à domicile à un traitement placebo comprenant un faux traitement par ultra-sons et une application d’un gel inerte.
Dans les deux groupes, il y avait 10 séances de traitement (durant 30-45 minutes) pendant 10 semaines. Les 12 semaines suivantes, les patients randomisés dans le groupe exercice continuaient le programme d’exercices à la maison. Un diagnostic de rupture
Arthrose
Abstract
Source : JAMA 2010; 304: 45-52
Effet de la glucosamine dans l’arthrose lombaire
Dr Véra Lemaire Paris
Deux cent cinquante patients qui avaient une lombalgie chronique et une lombarthrose ont été inclus dans une étude contrôlée comparant 1500mg/j de sulfate de glucosamine à un placebo pendant 6 mois. L’âge moyen était de 48,5 ans, il y avait 48,4% de femmes.
La lombalgie évoluait depuis 160 mois ; les 2 groupes étaient comparables pour l’intensité de la douleur, les signes IRM d’atteinte discale ou inter-apophysaire postérieure. Initialement le score au
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : N. Engl. J. Med 2010 ; 363 : 221-32
Rituximab versus cyclophosphamide pour les vascularites associées aux ANCA
Dr Véra Lemaire Paris
Le rituximab (RX) à la dose de 375mg/m2/ semaine pendant 4 semaines a été comparé au cyclophosphamide (CP), traitement de référence, à la dose de 2mg/kg/j adapté à la fonction rénale chez 197 patients ayant une vascularite à ANCA. Les deux groupes étaient traités par des bolus de corticostéroïdes puis par 1mg/kg/j de prednisone diminué puis arrêté après 5 mois en cas de rémission (objectif principal) ; les patients des deux groupes recevaient comme traitement d’entretien de l’azathioprine.
Ostéoporose
Abstract
Source : J. Clin. Oncol. 2010; 967-75
Prévention de la perte osseuse induite par les anti-aromatases par le risedronate
Dr Véra Lemaire Paris
Trois cent vingt quatre patientes qui avaient un cancer du sein avec des récepteurs hormonaux positifs, ont eu une ostéodensitométrie et des dosages des marqueurs osseux.
Quarante deux qui avaient un T score au rachis lombaire et à la hanche égal ou supérieur à -1 ont été considérés comme à faible risque de perte osseuse et ont été traités seulement par les anti-aromatases.
Cent quarante quatre qui avaient un T score supérieur à -2 et inférieur à -1 ont été considérés comme à risque modéré et traités soit par anti-aromatases + risedronate (35mg/ semaine), soit par anti-aromatases et placebo.
Pathologies musculaires
Abstract
Source : J. Clin. Oncol. 2009; 28: 830-34
Amélioration de la survie du myélome au 21ème siècle
Dr Véra Lemaire Paris
La survie de patients atteints de myélome a été étudiée pour tous les patients (773), diagnostiqués à Malmö en Suède de 1950 à 2005, étudiée par décennie. Il s’agissait de 373 hommes et 400 femmes.
Les patients âgés de moins de 65 ans avaient, à partir des années 1980, un traitement par le melphalan à forte dose suivi d’une greffe de moelle autologue : dans 25% des cas dans les années 1990-99 et dans 84% des cas dans les années 2000-2005.
Biomédicaments
Abstract
Source : Ann Rheum Dis.2010; 69: 1352-55
Tolérance des anti-TNF chez les patients traités pour rhumatisme inflammatoire ayant une infection par le virus de l’hépatite B, chronique ou guérie
Dr Véra Lemaire Paris
Cent trente et un patients qui commençaient un traitement anti-TNF ont eu des examens de dépistage de l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB). Quatorze patients qui avaient eu une infection chronique par le VHB, 19 qui avaient été vaccinés et 19 chez qui l’infection virale B était résolue, ont été surveillés. Les patients infectés étaient aussi traités par les anti-viraux (les porteurs inactifs par la lamivudine, les hépatites chroniques par les nouveaux traitements avec faible résistance entecavir et tenofovir).
Ostéoporose
Article Commenté
Variants du gène du récepteur du calcium (CASR) : association aux taux de calcémie
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La calcémie est régulée de manière très étroite, et le taux de calcémie ionisée reste compris entre 1.1 et 1.4 mM. La PTH est le principal régulateur à court terme de la calcémie. Le déterminant de la calcémie est la calcémie ionisée elle-même, et l’intermédiaire de cette homéostasie est le récepteur du calcium (CaR) principalement exprimé à la surface des cellules parathyroïdiennes et des cellules du tubule rénal. L’existence d’une composante génétique avait déjà été suggérée dans la détermination du taux de calcémie, mais restait jusqu’alors indéterminée.
Le but de ce travail était d’identifier