Le traitement médical de la sciatique par hernie discale repose sur le traitement symptomatique notamment anti-inflammatoire. Quelques arguments ont mis en avant le rôle potentiel du TNFα et quelques études préliminaires ont souligné le rôle bénéfique potentiel des biomédicaments anti-TNFα.
Cette étude suisse multicentrique est un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. A l’inclusion, la sciatique devait évoluer depuis moins de 12 semaines, et son origine discale être confirmée soit par scanner soit par IRM. Deux cent soixante cinq patients ont été

Parmi les biomédicaments de la polyarthrite rhumatoïde (PR), le rituximab a constitué la 1ère thérapeutique ciblée anti-lymphocytaire B (anticorps monoclonal chimérique anti-CD20). L’ocrélizumab et l’ofatumumab sont des anticorps totalement humanisés. L’ofatumumab est toutefois dirigé contre un épitope différent de la molécule CD20 (plus proche de la membrane et potentiellement responsable d’une efficacité cytotoxicité complément dépendante plus importante).
Cette publication relate les résultats à la fois d’une étude de phase I et de phase II conduite chez des malades en échec d’au moins

En 2008, une première étude importante contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo a démontré l’efficacité potentielle des injections d’acide hyaluronique dans le cadre des épaules douloureuses chroniques et notamment sur omarthrose (1).
Les auteurs japonais ont effectué une importante revue de la littérature sur le sujet avec méta-analyse. Les articles ont été sélectionnés entre 1980 et décembre 2008. Il s’agit d’essais contrôlés, randomisés, réalisés contre placebo, AINS ou kinéphysiothérapie. Dix neuf études

Plusieurs études ont évalué le lien entre parité et risque de développer une PR ; les résultats étant volontiers discordants. Certains éléments physiopathogéniques pourraient expliquer un rôle plutôt protecteur de la grossesse et des grossesses répétées… A l’inverse, le microchimérisme foeto-maternel chez la mère pourrait constituer un facteur de risque de développement de la maladie.
Cette nouvelle étude nord-américaine repose sur la cohorte prospective de la région de Seattle. Il s’agit d’une étude cas-témoins. Les auteurs ont étudié les antécédents obstétricaux de 310 PR âgées de 18 à 64 ans quand le diagnostic de PR

Les patients atteints de lupus systémique n’ont pas d’augmentation de l’incidence de l’infection VIH, hépatite B, hépatite C mais dans la mesure où il existe un risque de réactivation virale en cas de mise sous traitement immunosuppresseur ou corticoïde, ce risque individuel doit être dépisté chez tout patient avant l’introduction du traitement.
La fréquence de la tuberculose est supérieure dans la population lupique par rapport à celle observée dans la population générale (2,5 à 13,8% dans les pays à endémie tuberculeuse et 0 à 1,4% dans les pays à faible incidence de tuberculose).

L’incidence des rétinopathies chez les patients lupiques traités par antipaludéens de synthèse (APS) est faible (0,5%). Les facteurs de risque sont l’âge (> 60 ans), la présence d’une maculopathie dégénérative, d’une dystrophie rétinienne, l’obésité, les maladies hépatiques, l’insuffisance rénale, les durées de traitement > 5 ans, les doses d’hydroxychloroquine au-delà de 6,5 mg/kg/j ou de chloroquine au-delà de 3 mg/kg/j.
Les recommandations de dépistage des effets rétiniens des APS incluent une évaluation initiale et un

Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) associe les événements thrombotiques veineux ou artériels, des complications obstétricales et la présence d’anticorps antiphospholipides (aPL) (anticorps anticardiolipine, lupus anticoagulant et/ou anticorps anti-β2-GPI). Ce syndrome peut être primitif ou secondaire, notamment associé au lupus systémique. Environ 5% des patients atteints de SAPL ont des antécédents d’infarctus du myocarde.
Sacré et coll. ont voulu tester la sensibilité de l’IRM cardiaque pour le dépistage des ischémies silencieuses chez les patients atteints de SAPL.

Alors que deux essais randomisés n’ont pas démontré de supériorité du rituximab par rapport au placebo dans la prise en charge du lupus systémique, Terrier et coll. rapportent les résultats observés dans le registre français AIR qui rassemblait 136 patients lupiques ayant été traités par rituximab.
Le score SELENA/SLEDAI moyen dans cette population était de 11,3 ± 8,9. Il s’agissait de patients le plus souvent en échec de traitement. Cinquante six patients étaient sous immunosuppresseurs concomitamment au traitement par rituximab, 57 ont été traités sans immunosuppresseur associé. Au moment de la mise sous rituximab,

Plusieurs études de cohorte, publiées ou en cours, ont pour objectif d’évaluer les éventuels facteurs prédictifs de sévérité de la maladie, mais aussi d’obtention ou non de la rémission. Ce travail espagnol repose sur une 1ère cohorte de 375 PR ; PR diagnostiquées après 1990 et pour lesquelles les auteurs avaient un suivi d’au moins 5 ans (étude transversale rétrospective conduite en 2006).
Une 2ème cohorte de 257 patients a été recrutée en 2007 pour validation. Les deux critères d’évaluation étaient d’une part la fonction (HAQ ≥ 2) et la rémission prolongée (absence de signe articulaire inflammatoire et

L’IRM constitue aujourd’hui l’examen de référence dans la SpA pour évaluer l’existence de phénomènes inflammatoires en règle au rachis thoraco-lombaire et/ou aux articulations sacro-iliaques. L’IRM corps entier permet en un temps l’analyse de l’ensemble du squelette axial, associant l’analyse possible du plastron thoracique et des enthésites périphériques.
Ce premier travail avait pour objectif d’analyser de façon comparative les performances de l’IRM corps entier versus IRM conventionnelle sur l’atteinte axiale. Il s’agit d’une étude monocentrique conduite chez des sujets ayant une spondylarthrite ankylosante (SpA) répondant

L’analyse comparative de la tolérance des traitements de fond dans la PR n’est pas facile, reposant habituellement sur les études dites « face-face » contrôlées ou des études de type observationnel. Ce travail nord-américain a été conduit à partir de la base des données du système de santé TENNCARE. Il s’agit d’une étude rétrospective conduite sur la période 1995 – 2005. Les auteurs ont analysé le lien entre l’initiation d’un traitement de fond biologique ou non, ou d’une corticothérapie par voie générale, et le risque d’hospitalisation (quelle que soit la cause).
L’étude comparative

La « géoépidémiologie » correspond à l’étude de la distribution de différentes maladies au niveau de la planète et participe à l’analyse des déterminants de possibles gradients interrégionaux et interpopulations. La géoépidémiologie peut aider à mieux appréhender la physiopathogénie d’une maladie : rôle des facteurs de risque ethnogénétiques et rôle des interactions gènes–environnement.
Ces auteurs israéliens ont publié une première revue générale concernant les 4 maladies auto-immunes que sont le diabète de type 1, la sclérose en plaques, les thyroïdites et les maladies inflammatoires chroniques