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Traitement hormonal de la ménopause: même bref il est associé à un surrisque de démence

Le traitement hormonal de la ménopause est positivement associé au risque de développer une démence dont la maladie d'Alzheimer. Une étude danoise montre que c’est également le cas chez les femmes ayant reçu un traitement bref avant l’âge de 55 ans, avec un risque similaire à celui observé chez les femmes prenant ce type de traitement à plus long terme. Ces travaux sont parus dans le BMJ.

De vastes études observationnelles ainsi qu’une étude randomisée et contrôlée versus placebo indiquent une association entre l'utilisation à long terme du traitement hormonal de la ménopause et le développement d’une démence. En revanche, les données sont succinctes en cas d'utilisation brève au moment de la ménopause.
Pour en savoir plus, des chercheurs ont effectué une étude cas témoins à partir de registres danois. Ils ont analysé 5589 cas de démence appariés selon l’âge à 55.890 femmes âgées de 50 à 60 ans sans antécédent de démence ni contre-indications à l'utilisation du THM.
Par rapport aux personnes n'ayant jamais utilisé ce type de traitement, celles ayant reçu un médicament œstro-progestatif présentaient un taux accru de démence toutes causes confondues (RR 1,24, 1,17 - 1,33).
Le risque relatif augmentait avec la durée d’utilisation allant de 1,21 (1,09 - 1,35) pour un an ou moins à 1,74 (1,45 - 2,10) pour une durée de plus de 12 ans. Il était également accru qu’il s’agisse d’un régime continu (1,31 ; 1,18 - 1,46) ou séquentiel (1,24 ; 1,13 - 1,35). Les associations persistaient également chez les femmes ayant reçu un traitement à 55 ans ou moins (1,24 ; 1,11 à 1,40).
Ainsi, l'exposition à ces traitement est positivement associée au risque de démence même pour une utilisation à court terme vers l’âge de la ménopause.

Référence :
Nelsan Pourhadi et al.
Menopausal hormone therapy and dementia: nationwide, nested case-control study
BMJ 2023;381:e072770
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