La coloscopie réduit le risque de cancer colorectal à 13 ans mais pas la mortalité par ce cancer
Une coloscopie réduit significativement le risque de cancer colorectal à 13 ans mais pas le risque de mortalité qu’il entraine. C’est ce que montre une étude européenne NordICC comparant un groupe d’individus qui n’étaient pas à risque de développer ce cancer et qui ont eu une coloscopie par rapport à un groupe présentant le même profil et n’ayant pas bénéficié d’une coloscopie. Toutefois, la mortalité observée dans ce second groupe a été bien moins importante qu’attendue. Ces travaux sont parus dans The Lancet.
Une équipe a évalué le bénéfice à long terme (13 ans) de la coloscopie en effectuant une méta-analyse à partir des essais contrôlés randomisés évaluant l'effet de la coloscopie pour le dépistage du cancer colorectal chez les personnes présentant un risque moyen (personnes âgées de 50 ans et plus sans antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal) sur l'incidence ou la mortalité par cancer colorectal.
Elle s’est appuyée en particulier sur un essai contrôlé multicentrique, mené en population générale, incluant 84 583 personnes âgées de 55 à 64 ans au moment de leur inclusion, originaires de Norvège, de Pologne et de Suède. Elles ont été randomisées (1:2) entre un groupe de dépistage par coloscopie et un groupe témoin.
Les critères d'évaluation principaux étaient l'incidence du cancer colorectal et la mortalité par cancer colorectal après 10 à 15 ans de suivi, analysées selon le principe de l'intention de dépister. La première analyse a été réalisée après 10 ans.
Elle a montré une réduction de 18% du risque de cancer colorectal à dix ans dans le groupe de dépistage et de 10% pour la mortalité liée à ce cancer. Les résultats ont été réétudiés après 13 ans de suivi.
L’incidence du cancer colorectal a été de 1,46% dans le groupe de dépistage et 1,8% dans le groupe contrôle (RR 0,81 ; 0,71–0,90) dans les analyses en intention de dépister. Chez les hommes et les femmes, le risque de cancer colorectal était 1,69% et 1,24% respectivement dans le groupe dépistage, et 2,19% et 1,43% dans le groupe contrôle (RR 0,77 pour les hommes et RR 0,87 pour les femmes, p < 0,0001).
La mortalité par cancer colorectal a été de 0,41% dans le groupe dépistage et de 0,47% dans le groupe contrôle sans différence significative. Toutefois le taux de mortalité dans le groupe contrôle a été bien moindre que ce qui était attendu par les chercheurs lors de la conception de l’essai (0,82%).
Référence :
Michal F Kaminski et al.
Long-term effects of colonoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: a multicountry, population-based randomised controlled trial
The Lancet, May 04, 2026
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