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Vaccin vivant contre le zona ; l'efficacité diminue avec le temps

Qu’en est-il de l’efficacité à long terme du vaccin contre le zona ? Le vaccin vivant atténué contre le zona protège efficacement les personnes de 50 ou plus mais cette efficacité diminue au fil des années. En 10 ans, la protection contre le zona passe de 67% à 15%, toutefois la prévention des douleurs post-zostériennes reste plus élevée et atteint toujours plus de 40% après dix ans.

Le vaccin vivant atténué contre le zona est efficace pour réduire le risque de zona et de douleurs post-zostériennes chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Toutefois cette efficacité diminue avec le temps. Aussi, une équipe a évalué l'efficacité de ce vaccin plus de dix ans après l’injection.
Il s’agit d’une étude de cohorte utilisant les données de dossiers de santé électroniques de plus de 1,5 million de personnes âgées de 50 ans, et suivies pendant près de 9,4 millions d'années-personnes. Les critères principaux étaient : la prévention du zona, des douleurs post-zostériennes, le zona ophtalmique et l'admission à l'hôpital pour un zona. Dans la cohorte, un tiers des personnes avait été vacciné contre le zona.
Chez celles qui ont développé un zona, 7% ont souffert de douleurs post-zostériennes, 6% de zona ophtalmique et 0,7% ont été admises à l'hôpital. Pour chaque résultat, l’efficacité du vaccin était la plus élevée au cours de la première année suivant la vaccination et diminuait considérablement au fil du temps.
Contre le zona, l’efficacité du vaccin est passée de 67% (65% à 69%) la première année à 15% (5% à 24%) après 10 ans. Contre les douleurs post-zostériennes, l’efficacité du vaccin est passée de 83% (78% à 87%) à 41% (17% à 59%) après 10 ans. Contre le zona ophtalmique, l’efficacité est passée de 71% (63% à 76%) à 29% (18% à 39%) en moins de huit ans.
Et pour les cas d'hospitalisation, l'efficacité est passée de 90% (67% à 97%) à 53% (25% à 70%) en moins de huit ans. Sur toute la durée du suivi, l'efficacité globale du vaccin était de 46% (45% à 47%) contre le zona, 62% (59% à 65%) contre les douleurs post-zostériennes, 45% (40% à 49%) contre le zona ophtalmique et 66% (55% à 74%) pour prévenir l'hospitalisation.

Référence :
Nicola P Klein et al.
Effectiveness of the live zoster vaccine during the 10 years following vaccination: real world cohort study using electronic health records
BMJ 2023;383:e076321
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