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Obésité sans diabète ; le tirzépatide est supérieur au sémaglutide

Le tirzépatide est supérieur au sémaglutide pour perdre du poids dans une étude de phase 3 ayant inclus des personnes obèses non diabétiques. Au bout de 72 semaines, la réduction du poids corporel était supérieure, ainsi que celle du tour de taille. Ces travaux sont parus dans le NEJM.
 
Le tirzépatide et le sémaglutide sont des médicaments très efficaces pour la prise en charge de l'obésité. Une étude comparative a évalué l'efficacité et la sécurité du tirzépatide par rapport au sémaglutide chez des adultes obèses sans diabète de type 2.
Dans cet essai contrôlé de phase 3b, des participants adultes obèses sans diabète de type 2 ont été randomisés selon un ratio 1:1 pour recevoir la dose maximale tolérée de tirzépatide (10 mg ou 15 mg) ou la dose maximale tolérée de sémaglutide (1,7 mg ou 2,4 mg) par voie sous-cutanée, une fois par semaine pendant 72 semaines.
Le critère d'évaluation principal était le pourcentage de variation du poids entre l'inclusion et la semaine 72. Les principaux critères d'évaluation secondaires comprenaient une perte de poids d'au moins 10%, 15%, 20% et 25% et une variation du tour de taille entre l'inclusion et la semaine 72.
Au total, 751 participants ont été randomisés. Le pourcentage moyen de variation du poids à la semaine 72 était de −20,2% (−21,4 à −19,1) avec le tirzépatide et de −13,7% (−14,9 à −12,6) avec le sémaglutide (p < 0,001). Le pourcentage moyen de variation du tour de taille était de −18,4 cm (−19,6 à −17,2) avec le tirzépatide et de −13 cm (−14,3 à −11,7) avec le sémaglutide (p < 0,001).
Enfin, les participants du groupe tirzépatide étaient plus susceptibles que ceux du groupe sémaglutide de perdre au moins 10%, 15%, 20% et 25% de leur poids initial. Les effets indésirables les plus fréquents dans les deux groupes étaient d'ordre gastro-intestinal, la plupart d'intensité légère à modérée et survenaient principalement lors de l'augmentation de la dose.
 
Référence:
Louis J. Aronne et al.
Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity
NEJM, May 2025
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