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Le bypass fait mieux que la sleeve gastrectomie à trois ans pour le poids corporel et le diabète

À trois ans, le bypass est supérieur à la sleeve gastrectomie chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'obésité. Une étude parue dans The Lancet montre qu’à niveau de tolérance équivalent, le bypass améliore davantage la qualité de vie liée au poids, les symptômes de reflux, la perte de poids et la rémission du diabète. 

Le match bypass-sleeve gastrectomie s’achève à trois ans en faveur du premier. Une étude parue dans The Lancet a comparé les deux techniques de chirurgie chez des personnes obèses et atteintes de diabète de type 2 avec comme objectif plusieurs paramètres mesurés à trois ans.
Il s’agit d’un essai randomisé monocentrique mené dans un hôpital norvégien à Tønsberg. Les 109 participants étaient majeurs, présentaient un IMC de 35kg/m² ou plus et avaient un diagnostic positif de diabète.
La cohorte comprenait 66% de femmes. Tous les patients ont reçu un traitement préopératoire et postopératoire identique, la moitié a été opérée selon la technique du bypass et l’autre par sleeve gastrectomie.
Par rapport à la sleeve gastrectomie, le bypass a été associé à une plus grande amélioration de la qualité de vie liée au poids (différence entre les groupes 9,4, 3,3 – 15,5), moins de symptômes de reflux (0,54, 0,17 - -0,90), une plus grande perte de poids corporel total (différence de 8%, 25% contre 17%) et une probabilité plus élevée de rémission du diabète (67% contre 33%, RR 2,00 ; 1,27 - 3,14).
Cinq patients ont rapporté une hypoglycémie postprandiale dans la troisième année après bypass contre aucun après sleeve-gastrectomie (p = 0,059) et les effets indésirables restent importants dans les deux groupes ; douleurs abdominales, indigestion, diarrhée ou encore dépression.

Référence :
Marius Svanevik et al.
Patient-reported outcomes, weight loss, and remission of type 2 diabetes 3 years after gastric bypass and sleeve gastrectomy (Oseberg); a single-centre, randomised controlled trial
The Lancet Diabetes & Endocrinology, juillet 2023
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