ARTICLE DU JOUR
Prévention des bronchiolites : le nirsevimab pour tous les nourrissons

Dans la lutte contre la bronchiolite à VRS, la prévention prend un tournant avec, dès le 15 septembre, l’immunisation de tous les nourrissons nés depuis le 6 février 2023, à risque ou non, au moyen de l’anticorps monoclonal nirsevimab.
 
La saison hivernale 2022-2023 a marqué les esprits. L’épidémie de bronchiolites dues au virus respiratoire syncytial (VRS) a fortement mis à l’épreuve les hôpitaux. Bien que très efficaces, les mesures barrières ne sont pas ancrées dans les habitudes.
C’est pourquoi, afin de limiter les formes graves de l’infection à VRS, les hospitalisations dont 87% concernent des bébés nés à terme et en bonne santé (45 000 hospitalisations/an associées au VRS), les décès (une dizaine par an, surtout chez les enfants à risque : cardiopathies congénitales, maladies pulmonaires chroniques…) et la saturation des services hospitaliers, la HAS vient de valider l’immunisation de tous les nourrissons, sans exception.
Les parents seront consultés et les professionnels vont devoir faire preuve de pédagogie. L’immunisation sera obtenue grâce à l’anticorps monoclonal de longue durée d’action nirsevimab (Beyfortus®, laboratoires Sanofi et AstraZeneca), en une injection unique, dans la cuisse.
Il cible la protéine F de fusion du VRS. Son AMM stipule « la prévention des infections des voies respiratoires inférieures causées par le VRS chez les nouveau-nés et les nourrissons pendant leur première saison d’exposition au virus ». Dans l’étude Harmonie sur le nirsevimab, les hospitalisations pour bronchiolite à VRS chez les enfants en bonne santé étaient réduites de 83%.
Cette prophylaxie était demandée par le Conseil national professionnel de pédiatrie avec le soutien des sociétés savantes pédiatriques nationales et par le Collège de médecine générale, lequel a publié un document pratique (1).
Jusqu’alors, il n’existait qu’un traitement préventif (le palivizumab, un anticorps monoclonal anti-VRS), réservé aux bébés les plus fragiles, contraignant et avec une courte durée d’efficacité.
 
Référence :
1. Le Collège de la médecine générale.
Prévention des bronchiolites à VRS des nourrissons par l’utilisation d’un anticorps monoclonal au cabinet : Le Nirsevimab (Beyfortus®) ; Données pour les médecins généralistes au 18/08/2023
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Pour en savoir plus :
- Prévention médicamenteuse des bronchiolites à VRS à partir de septembre/ DGS-urgent N°2023_14
- Avis de la Société Française de Néonatologie et du Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique sur la prévention des infections respiratoires basses à VRS
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