ARTICLE DU JOUR
SOPK : la chirurgie bariatrique améliore la fertilité en cas d'obésité

La chirurgie bariatrique est plus efficace que la prise en charge médicale contre l’obésité pour induire l’ovulation spontanée chez les femmes atteintes de SOPK. C’est ce que montre une étude parue dans The Lancet, indiquant que la chirurgie pourrait améliorer la fertilité chez ces femmes.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la cause la plus fréquente d'infertilité en raison de l’absence d’ovulation, et l'obésité plus fréquente en cas de SOPK exacerbe ce phénomène. Une équipe s’est donc penchée sur le bénéfice de la prise en charge de l’obésité sur la fertilité, chez ces femmes. Elle a comparé dans un essai randomisé et contrôlé, l'efficacité de la chirurgie bariatrique sur les taux d'ovulation par rapport à une prise en charge médicale.
Au total, 80 femmes majeures (âge médian 31 ans) avec un diagnostic de SOPK ayant un IMC de 35 kg/m2 ou plus ont été recrutées dans deux centres spécialisés dans la prise en charge de l’obésité et via les réseaux sociaux. Les participantes ont soit eu une gastrectomie, soit une prise en charge médicale habituelle pour leur obésité.
Le critère de jugement principal était le nombre d’ovulations sur 52 semaines, confirmées par des mesures hebdomadaires de progestérone. Le nombre médian d'ovulations était de 6 (3,5–10) dans le groupe chirurgie et de 2 (0–4) dans le groupe contrôle.
Les femmes du groupe chirurgie avaient 2,5 fois plus d'ovulations spontanées que les autres (p<0,0007). Il y a eu plus de complications dans le groupe chirurgie que dans l’autre, mais sans séquelles à long terme (66,7% événements contre 30%).

Référence :
Suhaniya N S Samarasinghe et al.
Bariatric surgery for spontaneous ovulation in women living with polycystic ovary syndrome: the BAMBINI multicentre, open-label, randomised controlled trial
The Lancet, May 2024
Retrouvez l'abstract en ligne