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Antidépresseurs : l'arrêt associé à des symptômes chez environ 15% des patients

Environ 15% des patients présenteraient des symptômes de sevrage spécifiques à l’arrêt d’un antidépresseur. Cet ordre de grandeur est proposé à l’issue d’une méta-analyse comparant la survenue de symptômes de sevrage suite à l’arrêt d’un antidépresseur ou d’un placebo. Elle est parue dans The Lancet Psychiatry.

L’arrêt d’un traitement antidépresseur est souvent redouté par le patient, voire le soignant, en raison de symptômes associés. Une méta-analyse a permis de quantifier ce risque par rapport à l’arrêt d’un placebo pour mieux informer les parties prenantes.
Ce travail a inclus des essais randomisés et des études observationnelles potant sur l'arrêt ou la diminution progressive d'un antidépresseur (à l'exclusion des antipsychotiques, du lithium ou de la thyroxine) ou d'un placebo chez des participants présentant un trouble mental, comportemental ou neurodéveloppemental. L’utilisation dans le cadre d’une prise en charge de la douleur liée à une maladie organique était un facteur d’exclusion.
Au total, 79 études incluant 21.002 patients ont été sélectionnées (72% de femmes, 28% d'hommes, âge moyen 45 ans). Parmi les participants, 16.532 avaient arrêté de prendre un antidépresseur et 4.470 un placebo.
L'incidence d'au moins un symptôme d'arrêt était de 0,31 (0,27-0,35) après l'arrêt d’un antidépresseur, et de 0,17 (0,14-0,21) après l'arrêt d’un placebo. Aussi, environ 15% des patients présenteraient des symptômes spécifiques à l’arrêt de l’antidépresseur. Et concernant les symptômes sévères, les chiffres étaient 0,028 (0,014 à 0,057) après l’arrêt d’un antidépresseur et 0,006 (0,002 à 0,013) après l'arrêt d’un placebo.
La venlafaxine, l'imipramine et l'escitalopram ont été associées à des fréquences plus élevées de symptômes d'arrêt du traitement, et l'imipramine, la paroxétine et la venlafaxine ont été associées à une gravité plus élevée des symptômes.

Référence :
Jonathan Henssler et al.
Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta-analysis.
The Lancet Psychiatry, juin 2024.
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