ARTICLE DU JOUR
La metformine réduit le risque de Covid long

Quel rapport entre metformine et Covid-19 ? Ce traitement réduit l'incidence du Covid long d'environ 41%, avec une réduction absolue de 4,1%, par rapport au placebo. C’est ce que montre une étude parue dans The Lancet Infectious Diseases, proposant ainsi un traitement préventif peu couteux et largement répandu pour cette complication.

Dans une étude parue dans The Lancet infectious diseases, les chercheurs ont évalué l'impact d'un traitement ambulatoire de metformine, d’ivermectine ou de fluvoxamine sur l'incidence du Covid long.
Il s'agit d'un essai de phase 3 randomisé, en quadruple aveugle, mené sur six sites aux États-Unis. Les participants étaient des adultes âgés de 30 à 85 ans en surpoids ou obèses qui présentaient des symptômes de Covid-19 depuis moins de 7 jours et une PCR ou un test antigénique positif au SRAS-CoV-2 dans les trois jours avant l’inclusion.
Ils ont été répartis au hasard pour recevoir la metformine plus l'ivermectine, la metformine plus la fluvoxamine, la metformine plus le placebo, l'ivermectine plus le placebo, la fluvoxamine plus le placebo ou deux placebos. Le critère principal était la sévérité de la Covid-19 au jour 14, et secondairement, le Covid long.
Au total, 1431 personnes ont été incluses et 1126 ont consenti au suivi à long terme.  L'âge médian était de 45 ans (37–54) et l'IMC médian de 29,8 kg/m² (27–34,2). Plus de 8 % des participants ont reçu un diagnostic de Covid long au jour 300, à raison de 6,3% (4,2–8,2) dans le groupe metformine contre 10,4% (7,8–12,9) dans le groupe placebo de metformine, soit une baisse du risque de 41% (HR 0,59, 0,39–0,89 ; p=0·,012).
L'effet bénéfique de la metformine était constant dans différents sous-groupes de patients. En revanche, il n'y a eu aucun effet sur l'incidence des Covid longs avec l'ivermectine ou la fluvoxamine par rapport au placebo.

Référence :
Carolyn T Bramante et al.
Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT): a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial
The Lancet Infectious diseases, juin 2023
Retrouvez l’abstract en ligne