Lésions médullaires : quand douleur rime avec détresse psychosociale
En cas de lésions médullaires, la douleur persistante est associée à des difficultés psychosociales dans plusieurs domaines ; santé mentale, adaptation, processus cognitifs et émotionnels, sommeil, qualité de vie… Ces conséquences à long terme doivent encourager à des suivis psychologiques et sociaux aussi importants que la prise en charge neurobiologique. Ces travaux sont parus dans eClinicalMedicine.
En cas de lésions médullaires, la douleur est la séquelle la plus fréquente, avec des conséquences psychosociales importantes mais qui restaient mal évaluées. Une équipe a synthétisé les données existantes pour décrire ces associations chez les adultes au moins un an après la lésion.
Au total, 78 études concernant 19.785 participants ont été incluses. Leur qualité était majoritairement modérée, avec sept études de haute qualité et six de faible qualité.
Des corrélations positives ont été observées entre la douleur et la dépression (0,34, 0,30 - 0,38), l’anxiété (0,34, 0,28 - 0,40), le catastrophisme (0,37, 0,29 - 0,44), la colère (0,34, 0,17 - 0,49) et la fatigue (0,43, 0,31 - 0,53).
Et des corrélations négatives ont été observées avec la santé psychologique (−0,30, −0,36 ; −0,24), le fait de se sentir efficace (−0,29, −0,38 ; −0,20), l’acceptation (−0,27, −0,38 ; −0,16), la résilience (−0,27, −0,29 ; −0,24), le fonctionnement social (−0,28, −0,34 ; −0,22) et la qualité de vie/satisfaction de vie (−0,29, −0,36 ; −0,22).
Malgré l'hétérogénéité des mesures, ces résultats mettent en évidence la possibilité d’interventions sur des paramètres modifiables tels que la dépression ou encore le catastrophisme par des approches de réadaptation multidisciplinaires.
Référence :
Negin Hesam-Shariati et al.
Psychosocial factors associated with pain in spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis
eClinicalMedicine, Online first 103976
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