L’identification de sous-populations de lymphocytes B ciblées par les anticorps bispécifiques anti-BCMA explique le surrisque infectieux de cette classe thérapeutique par rapport aux anti-GPRC5D.

Dans l’essai randomisé de phase 2 PREDATOR-BR, un traitement précoce par daratumumab en monothérapie chez des patients en rechute biologique asymptomatique du myélome prolonge significativement la survie sans événement (29 vs 4 mois). Cette stratégie est également associée à un signal marqué en survie globale à 2 ans (100 % vs 71 %).

Dans la course des immunothérapies ciblant BCMA vers les lignes précoces, le teclistamab prend de l’avance : l’essai MajesTEC-3 dévoile des premiers résultats spectaculaires en deuxième ligne.

Aujourd’hui, le traitement de première intègre systématiquement un anti-CD38. Donc, la place de ces anticorps en rechute est peu claire. L’essai LYNX évalue l’ajout du daratumumab à la combinaison KD chez les patients déjà exposés.

S’agissant du myélome multiple, l’essentiel du congrès de l’American Society of Hematology 2025 a concerné des essais CAR-T cells, et bispécifiques. La présentation la plus remarquée en la matière a sans doute été celle du KLN-1010, CAR-T in vivo anti-BCMA. Ces données ont été communiquées lors de la session des « Late-Breaking abstracts », équivalent de 2e plénière… avec les résultats des quatre premiers patients seulement !

Chez les patients atteints de myélome multiple en âge de travailler et traités par autogreffe, à peine plus d’un patient sur deux reprend une activité professionnelle à distance du traitement. Cette étude française issue de la cohorte MYRACLE met en lumière l’impact durable de la maladie et de ses traitements sur la trajectoire professionnelle, soulignant la nécessité d’intégrer la reprise du travail comme un véritable objectif de soins en hématologie.