Peut-on utiliser les anticorps bispécifiques dès la première ligne pour corriger une réponse insuffisante au traitement d’induction ? L’essai français IFM 2022-01 apporte un premier élément de réponse en évaluant l’association de deux anticorps bispécifiques, le teclistamab et le talquetamab.

Un nouvel anticorps bispécifique anti-BCMA peut-il encore trouver sa place dans un paysage thérapeutique déjà occupé par le teclistamab et l’elranatamab ? Dans l’essai CERVINO, l’étentamig n’impressionne pas seulement par son efficacité, mais surtout par un profil de tolérance particulièrement favorable.

Alors que les quadruplettes s’imposent progressivement en 1^re ligne du myélome multiple, l’essai BENEFIT apporte désormais un recul de 4 ans chez les patients non éligibles à une intensification. Au-delà du débat entre triplette et quadruplette, ces résultats interrogent notre capacité à faire évoluer nos critères d’évaluation au même rythme que l’innovation thérapeutique.

La persistance d’une MRD détectable après une induction intensive reste associée à un risque accru de rechute dans le myélome multiple. Les résultats de MIDAS montrent qu’une maintenance renforcée par isatuximab-iberdomide peut encore approfondir les réponses et convertir une proportion importante de patients vers une MRD indétectable.

La guérison est désormais un concept qui s’invite dans les discussions autour du myélome multiple. À partir des données de l’essai MajesTEC-3, les investigateurs ont utilisé un modèle statistique innovant pour estimer l’impact à très long terme de l’association teclistamab-daratumumab et la proportion de patients susceptibles de ne plus présenter d’excès de mortalité lié à la maladie.

Faut-il ajouter des corticoïdes au traitement de la pneumocystose grave chez l'immunodéprimé non-VIH ? Le premier essai randomisé sur la question, PIC, ne montre pas de bénéfice sur son critère principal — la mortalité à 28 jours — mais réduit significativement la mortalité à 90 jours et le recours à l'intubation, sans surrisque infectieux. Un essai formellement négatif au message clinique positif.

Cet article s’intéresse à un aspect encore peu étudié de l’association azacitidine et vénétoclax (AzaVen) : son effet sur le microenvironnement médullaire. Les auteurs montrent que l’AzaVen entraîne une atteinte sélective des cellules endothéliales sinusoïdales (SEC) entravant ainsi le homing et la prise de greffe des cellules souches hématopoïétiques (CSH).

« Ils ont tous les deux affronté un cancer du système lymphatique. Il a survécu. Pas elle. Après la mort de son épouse Ghislaine, Guy Pignaud a choisi les mots pour raconter leur histoire hors-norme », indique Nébia Seri dans Ouest France.

« Une étude suédoise [du Karolinska Institutet] de grande envergure met en lumière un lien entre les césariennes planifiées et un risque accru de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) chez les enfants. Les chercheurs alertent sur les conséquences potentielles de ces accouchements non justifiés médicalement sur la santé à long terme des enfants », fait savoir Laurie Henry dans Science et Vie.

« Une centaine de jours après sa greffe de moelle osseuse, Elio, atteint d'une leucémie va beaucoup mieux. Le garçon de 5 ans a été soigné grâce un appel aux dons lancé par ses parents et relayé par Emmanuel Macron, Teddy Riner ou encore Olivier Giroud. Un appel qui bénéficie à d'autres malades », indique France Inter sur son site.

Dans les SMD de haut risque, l’azacitidine reste le socle thérapeutique pour les patients ne pouvant bénéficier d’une allogreffe de CSH, mais son efficacité demeure limitée. Le magrolimab, anticorps anti-CD47, avait suscité un réel intérêt après des résultats prometteurs en phase précoce. L’essai de phase III ENHANCE propose ainsi d’évaluer l’intérêt de l’association du magrolimab à l’AZA dans cette population.

Pour la première fois, l’EHA assure à elle seule la rédaction des guidelines européennes, l’ESMO se limitant désormais aux tumeurs solides. Ces recommandations marquent le principe de la durée fixe pour tout le monde en 1^re ligne, à l’exclusion des patients présentant une anomalie TP53. Elles soulignent également l’importance d’une prise en charge « holistique » du patient : sa vie, son œuvre, l’âge de ses artères, et l’existence d’un cabinet d’IDE à proximité, tout cela entre dans la discussion et la décision médicale partagée. 
En somme, plutôt qu’appliquer un algorithme, il est recommandé de continuer à utiliser notre sens clinique et à exercer pleinement la médecine.