L’essai super-star TRIANGLE a récemment confirmé l’intérêt clinique que présente l’ajout d’ibrutinib à la chimiothérapie chez les patients atteints de MCL en 1^re ligne éligible à l’autogreffe.

Cette étude explore la cinétique de clairance des compartiments B et plasmocytaire dans la maladie de Waldenström après traitement d’induction, en intégrant la MRD par cytométrie en flux et le statut MYD88 par AS-PCR. Les patients atteignant une MRD négative complète présentent une charge tumorale initiale plus faible et aucune progression n’a été observée à 3 ans.

Une faible charge tumorale au moment de l’infusion des CAR-T cells est associée à une meilleure efficacité et une toxicité moindre.

La première ligne de LLC a beaucoup progressé mais n’a pas fait disparaitre la rechute ; elle l’a déplacée. Parfois à distance d’un traitement à durée fixe, parfois sous inhibiteur de BTK continu. Dans BRUIN CLL-322, l’ajout du pirtobrutinib à vénétoclax-rituximab améliore nettement la SSP, y compris chez des patients majoritairement déjà exposés aux inhibiteurs covalents de BTK.

La compréhension moléculaire du DLBCL a connu des progrès immenses ces dernières années. Leurs anomalies génétiques récurrentes, permettant de les classer en sous-groupes associés à des cellules d’origine vraisemblablement distinctes, ont été bien caractérisées par les travaux fondateurs du National Cancer Institute (Schmitz 2018), du Dana Farber Cancer Institute (Chapuy, 2018) et du HRMN (Lacy, 2020).

Le syndrome VEXAS (Vacuoles, E1 enzyme, X-linked, Autoinflammatory, Somatic) est une pathologie auto-inflammatoire somatique récemment identifiée liée à des mutations du gène UBA1. Ce document de consensus a été élaboré par un panel multidisciplinaire de 57 membres issus de 18 pays, incluant des rhumatologues, hématologues et internistes.

Avec l’essor des traitements ciblant BCMA dans les lignes précoces du myélome, l’exploration de nouvelles cibles devient indispensable. L’arlo‑cel, CAR-T dirigé contre GPRC5D, fait partie des approches les plus prometteuses. Les résultats de son utilisation en rechute précoce présentés à l’EHA étaient particulièrement attendus.

Midostaurine et quizartinib sont tous deux approuvés en association à la chimiothérapie intensive dans la LAM FLT3-ITD de novo. Lee et al. présentent la plus grande étude rétrospective en vie réelle comparant ces deux ITK dans douze centres oncologiques américains, en faveur du quizartinib.

L’inhibition du CD5 potentialise l’effet antitumoral des anticorps bispécifiques.

Le remplacement de deux blocs de chimiothérapie intensive par du blinatumomab améliore la survie sans événement tout en réduisant les toxicités liées au traitement chez les enfants atteints de LAL-B de haut risque.

Les CAR-T cells utilisés en pratique clinique dans le traitement des LNH B R/R se résument en somme toujours à des CAR seconde génération (possédant une molécule de co-stimulation du CD3, CD28 et 4-1BB respectivement) dirigés contre une seule cible (le CD19).

Le paysage thérapeutique du DLBCL en rechute et réfractaire, chacun le sait, a connu ces 10 dernières années deux vagues successives d’innovations qui ont radicalement transformé les standards de prise en charge : CAR-T cells anti-CD19 d’abord, anticorps bispécifiques anti CD3-CD20 ensuite.