Dans les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) avec psoriasis ou liées à l’enthésite, les inhibiteurs du TNF-α constituent une option de choix. Le sécukinumab, un anti-IL17, a également démontré son efficacité dans ces formes d’AJI. L’ixékizumab, déjà autorisé dans les spondyloarthrites de l’adulte et le psoriasis à début juvénile, n’avait pas encore été évalué dans les AJI.

Les principales maladies inflammatoires à médiation immunitaire sont le psoriasis, les rhumatismes inflammatoires chroniques et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Certains patients sont qualifiés aujourd’hui de difficiles à traiter avec non obtention d’un faible niveau d’activité de leur maladie, a fortiori de la rémission. L’arsenal thérapeutique actuel permet dans certains cas d’envisager alors l’association de deux thérapies ciblées.

Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique à médiation immunitaire avec un impact substantiel sur la qualité de vie. Tandis que les thérapies biologiques ciblant l’interleukine IL23 et l’IL17 ont établi de nouveaux points de référence en matière d’efficacité et de sécurité, les agents oraux actuellement disponibles présentent une efficacité limitée.

Le psoriasis (PSO) s’accompagne en moyenne dans 30 % des cas d’un risque incident à 10 ans de rhumatisme psoriasique (PSA). Plusieurs études observationnelles ont conduit à identifier une stratégie dite d’interception : le traitement d’un PSO notamment par biothérapies pouvant logiquement s’associer à une diminution du risque d’apparition de PSA. Quelques données suggèrent que le bénéfice serait plus significatif lorsque les PSO sont traités par anti-IL23 que par anti-IL17.

Les biothérapies utilisées dans le traitement du psoriasis modéré à sévère sont susceptibles de modifier l'immunosurveillance tumorale, soulevant ainsi des interrogations quant à leur impact sur le risque de survenue de cancer à long terme. Cette étude a pour objectif d'évaluer et de comparer le risque de survenue d'un premier cancer chez des patients atteints de psoriasis traités par trois biothérapies.

Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique peuvent conduire à l’initiation d’une stratégie ciblée notamment biologique. La place des thérapies ciblées repose en partie sur certains référentiels et recommandations nationales/internationales. L’évolution des prescriptions tient compte aussi de l’enrichissement progressif de l’arsenal thérapeutique.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) est précédé dans plus de 80 % des cas par l’atteinte dermatologique. Certains facteurs sont reconnus pour s’associer à une augmentation du risque de développer un PSA chez un sujet ayant un psoriasis (PSO) notamment certaines localisations du PSO, l’obésité…

Depuis quelques années, on évoque chez les sujets ayant un psoriasis (PSO) la possibilité d’une stratégie dite d’interception. On peut effectivement imaginer que la prise en charge plus précoce et notamment par traitements systémiques biologiques puisse chez les sujets avec un PSO notamment sévère réduire l’incidence de l’atteinte rhumatologique.